当愉快旅行遇上尴尬腹泻 是多喝水还是快吃药？

虽说是轮休调出来凑成的假，但毕竟有整段时间歇几天，带着娃带着宠，向大自然进发，到郊外去，到景区去，就算人山人海，也算享受了升级消费。旅行，对刚挺进小康的人来说，是一种“已经富起来”的难得的自证机会。拍多点照片，各圈晒晒，那就叫新时代的自豪。但出外旅行也总遇到尴尬事，疲惫地赶到景区，有些人下车的第一件事是直奔洗手间，里急后重，快拉到裤子里啦。

按咱老百姓的话说，到陌生地儿就闹肚子这事儿，叫水土不服。这种专与愉快出游叫板捣乱的家伙，其实也是有医学定义的，被称为旅行者腹泻，英文名Travelers diarrhea，简称TD。TD是感染性腹泻的一个特殊类型，也泛指症状轻微但足以影响商务日程或旅行计划的各种肠道紊乱。

旅行者腹泻可由任何一种细菌、病毒、及较少的寄生虫感染引起，但以大肠杆菌为最常见的原因，其来源主要是缺乏足够净化的水源。此外，在卫生状况较差的地方，诺如病毒感染也比较多见。食物和水是感染的基本途径，正在服用抑胃酸药物的人，感染的可能性更高。

中了旅行者腹泻的招儿，会在摄入污染食物或水后的12到72小时出现症状，因此，有的人是小长假都过完了，肚子的闹腾还没停下来。感染后出现的症状多是恶心、呕吐、腹痛、腹泻，还会出现肠鸣音亢进，嗓子里在低声吟唱，肠子在咕噜噜伴奏，有时还会出现发烧。

旅行者腹泻，多数症状不太严重，也有自限性，但在温暖季节发生旅行者腹泻，较易造成脱水。因此，发生旅行者腹泻的首要对策是补充液体，对腹泻影响旅行者，临床手册也推荐使用抑制肠道动力的药物；对中重度腹泻，过去的观点是服用环丙沙星或阿奇霉素等抗生素，但新近的研究对此提出质疑。

2015年1月的《临床感染性疾病》杂志曾发表论文，认为旅行者腹泻使用抗生素会增加广谱耐药菌定植风险。研究者认为，许多旅行者到卫生状况差的地区会被肠道致病菌定植，这类缺陷定植的比率约为20%，可持续6个月。

研究人员发现，耐药菌定植在没有TD及没有服用过抗生素的人中，定植发生比率是11%，有TD但没有服用抗生素者中比率是21%，有TD且服用过抗生素者中比率升到37%。同时还发现，到不同地区旅行者，这种耐药菌定植的发生率是不同的，以南亚为最高。因此，学者们建议，对旅行者腹泻患者应该做的是大量饮水，可使用非处方非抗生素的止泻药，严重伴高烧或血便，以及发生严重脱水者则需尽快就医。

为了预防旅行者腹泻，应该注意用餐卫生，避免小摊食物，尽量选用热食。在旅程中最好是携带带皮水果及密封瓶装饮用水。在发生旅行者腹泻后，需要禁食8到12小时；如果每天腹泻超过4次，最好及时就医。对于同行的6岁以下儿童，发生旅行者腹泻后更应密切观察，以防止脱水发生。好啦，注意卫生多喝水，祝您全家玩得开心。

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