几百年前的一篇关于医患关系的文章 直戳“病人之情”的几大痛点
导读:最近,电视剧《外科风云》火了,很多人在追剧的同时,一遍吐槽中国的医疗状况。医生朋友们吐槽电视剧中的待遇和实际相差太大,病人们吐槽电视剧中医生医术精湛、医德高尚,完全脱离现实生活。为何医患关系会变得如此,作者将古代医学文献《不失人情论》翻译、解读。从病人、旁人、医生三个方面加以阐述。以期对我们有所启示。
当前医患关系紧张,病人抱怨没有好医生,医生抱怨没有好病人。各种医疗相关的负面新闻此起彼伏……某些事件发生的背后有着诸多因素,但是,这些事件带来的恶劣影响最终还是只有医患双方共同承担,毕竟没有人不生病,也没有医生不看病。我们不禁感叹“长恨人心不如水,等闲平地起波澜”,人心真的如此险恶,变化多端么?其实不然,主要还是医生与患者间的特殊关系所造成的,早在几千年前的《黄帝内经》中就有强调“不失人情”的观点,也就是要体察“人之常情”。今天就为大家介绍明代医学家李中梓在《医宗必读》中的一篇文章——《不失人情论》。这篇文认为医生亟待了解的“人之常情”包括三种——一是病人之情,二是旁人之情,三是医生之情。
病人的常情。这是人情当中最复杂的。这是由病人的脏腑阴阳盛衰不同,性格特点不同所造成。也就是病人的体质特点不一样,现代科学发展很多领域都实现了智能化,但是为什么医疗领域不能呢?就因为人实在太特殊了,它既有自然属性,更具有社会属性。这些对于疾病的治疗预后都有重大的影响。李中梓就认为病人的常情会由以下几个方面影响到疾病的诊治。
1.五脏功能特点的影响,比如治疗阳性体质的病人时多用清热法,治疗阴性体质的病人时当多用温补法。还比如病人耐药力不同,有些人耐药力较强,用平和的药物治疗没有效果,有些人耐药力较弱,稍稍用些药力峻猛的药物就伤及病人身体的正气。
2.病人的个性好恶不同的影响,有的喜欢内向,有的外向,吃东西口味也不一样。比如有的病人性格忧郁,对他们进行安慰,反而会被认为是虚伪。不相信医生的病人,不会遵守医生给的有利建议。生性多疑的病人,即使医生对他们多关心,坦率的和他们谈论病情,反而会被他们怀疑。
3.病人的地位处境不通的影响,比如有钱的病人比较“任性”,常常不听医生的嘱咐,某些的病人容易自高自大,常常自以为是的但却违背医学原则。
4.病人的生活条件不同的影响,比如穷人连穿衣吃饭都成问题,哪里还有钱用来看病吃药,生活在底层的人,每天焦虑劳累,没有时间休息,他们的心理状态可想而知。
5.病人没有主见的影响,比如有的病人刚刚相信了医生的正确建议,但是一听到其他蛊惑人心的荒谬的话就改变主意了,这就好比成语“多歧亡羊”的道理一样,要是在众说纷纭的情况下,不知道该相信哪一个,那么对峙自己的疾病治疗一定也会想画饼充饥一样,完全达不到好的治疗效果。
6.病人过度谨慎的影响,因为害怕发生意外,所以只希望稳妥。那么治疗起来医生束手束脚,药力对治疗杯水车薪,对遏制疾病恶化无济于事,这样的结果可能是坏了大事,甚至造成不必要的意外。
7.病人得失心太重的影响,急切的追求成功,导致内心浮躁,天天处在焦虑当中,像这样的情况就是用再好的药也恐怕也难以达到满意的效果。
8.病人性格的过急过缓的影响,性子太急的病人,要是得了慢性病,急于治好,就老是换医生换医院,结果治疗都不连续,医生不知道情况也难恰当安排治疗。性子太缓的病人,要是得了急性病,容易延误治疗疾病的最佳时机,造成难以挽回的后果。
9.病人对药物有成见的影响,有些病人怕温补,人参、白术刚到嘴边还没咽下,心理面就已经有了抗拒心理,有的病人怕泻下,芒硝、大黄一道嘴里就慌了,搞得心神不宁,精神涣散。
10.病人讳疾忌医的影响,有的病人得了难以启齿的疾病,不远一说出实情,甚至有的故意隐瞒症状,让医生来拿脉,用这个来考医生。这样的病人真是不知道,自古以来,再高明的医生,看病也要望闻问切四诊合参,少有就靠拿脉就把病都诊断清楚了的。
不得不说古代医家用心良苦,为了能够最大程度上救助病人,不仅仅治学严谨,在探究处理与病人的关系时也十分善于总结。这些对于现代人,不仅是医生,也包括患者都有所启发。毕竟,治病的过程是患者和医生一起完成的。
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