看似简单的“洗手”其实大有文章

现代医学有别于传统医学，“洗手”做出了很大的贡献，是现代医学的基础。虽然现在我们都知道了洗手的重要性，但什么时候该洗，该怎样洗手，却不是人人都知道的。

最初认识到洗手重要性的当数I.P.Semmelweis医师，他发现产褥感染的原因可能是医师在检查产妇的过程中没有洗手而导致的。他于1847年在维也纳总医院产科II病房推出漂白粉溶液洗手。当时他是这家医院的一个“菜鸟级”小医生——虽然效果非常显著，但他并未将他的发现写成论文——其观点非但没有受到同事和上级的承认，反而给他树立了不少“学术敌人”。

1847年起，他的朋友和同事F.vonHebra把这些写成了2篇论文，但由于Semmelweis拒绝修改其中的一些错误观点、拒绝与学术界交流，失去了学术界的支持（其实当时很多年轻医生很认可他的观点）。后来他又受到Klein教授的排挤，加之卷入了当时席卷欧洲的革命活动，所以当1848年的自由革命活动失败后，他于1849年被迫离开维也纳，回到家乡布达佩斯大学任教。这不仅是他个人的损失，更是很多患者的损失。在他离开维也纳大学之后，他的同事们恢复了以往的工作方式，以至于产妇死亡率又回到从前。

虽然其理论在家乡受到欢迎，并获得了很多荣誉，但他并没有把自己的成果在学术界推广。直到1868年，他才用“深奥难懂”的德文写成了一本专著。但在一次德语国家的医学会议上，由于他不善于表达自己的观点，德语学术界实际上也没有接受他的观点。反对其观点最起劲的竟然是当时最有名的病理学家RVirchow。如果他能早点把这些学术成果介绍给同行，如果他当时不用深奥难懂的语言而是用英语描写“洗手”，现代医学或许会早点建立起来，但历史没有“如果”。

医生每次给病人进行检查前，原则上都应该洗手；接触患者身体和分泌物之后，更应该洗手。在寒冷的冬天，门诊医生看一个病人就得洗一次手，连看几个，一双温暖的手变得冷冰冰的，患者也会对医生有意见。多数人碍于面子，口上不会说；也有患者觉得自己不是传染病，医生一碰过自己就洗手，似乎嫌自己不干净，于是也许会抱怨几句。这种情况下医生一定得给病人解释：“我并不知道哪个患者有传染病，如果看了上一个病人不洗手，没准就把病菌传染给你了。”宁可被误解，也得把自己的手洗一遍，这也是遵守职业道德。

医生给病人做手术或其它有创检查，洗手就变得无比重要。医学生在学习外科总论后，实习的一个重要内容就是学习如何洗手。因为漂白粉水对手有一定的腐蚀性，而医生每天需要接触很多不同的病人，一天洗几次皮肤就会受不了，因此，后来陆续出现了很多不同的洗手液。漂白粉水洗手的方式现在已经绝迹，漂白粉现在主要用来冲洗马桶。我上大学时，洗手一般先使用煮沸过的肥皂水，刷洗两遍共10分钟；再在75%酒精内浸泡两次，每次5分钟以上。冬天把手泡在冰冷的酒精里真的好冷，不过，这种方法现在已经全部被新的洗手液代替了。开始是洗必泰，现在基本上都改用碘伏，洗手时间大大缩短。碘伏也用于病人的术野皮肤消毒。医生护士们不仅不需要把手泡在冰冷的酒精里，在抢救病人时，更节约了好多宝贵的时间。最近兴起的洗必泰-酒精溶液用于患者皮肤的消毒和医师护士的洗手，效果比碘伏好，术后感染率更低。现在的医院都使用这种方法洗手。

医生在接触病人或手术前，先洗手、消毒，不是怕病人把病传给自己，而是怕把自己手上的细菌传给其他病人，形成交叉感染。为了预防医院内的交叉感染，大点的医院都设有院内感染委员会，定期或不定期地到手术室抽查医生洗手的效果，看医生在洗手后是否还能培养出细菌，这是医疗管理中质量控制的一种方法。这种抽查是随机的，年轻医生或年长医生都要被抽查。

不仅医生工作时要洗手，但凡有点医学知识的人，也都知道饭前便后要洗手。我们对下一代的教育，大概从幼儿园开始，孩子刚懂事，就要教他们洗手。其实，要是说成“吃喝之前要洗手，接触病人和脏东西前后要洗手”，似乎更准确，但又不如“饭前便后洗手”来得简单明了。不管怎么说，只要做到这一点，就可以预防很多传染病。

对于普通人来说，如果接触的人不多，接触的脏东西不多（比如每天只在办公室做些文字工作），使用自来水洗手就够了。如果在旅行途中，或者每天接触大量带有细菌的物质如纸币等，或者手上接触过很油腻的物质，需使用肥皂或家用洗手液洗手。如果接触了患病亲友的呕吐物或排泄物，病原体又不明确，则最好使用具有灭菌或杀菌作用的洗必泰洗手。如果没有这些东西，至少应该用肥皂或家用洗手液多洗几遍，以将手上可能带有的病原菌尽量地稀释到最低浓度，也可以达到保护的目的。但如果患者得的是相对恶性的传染病如霍乱，或者家里有一位乙肝病毒滴度很高的成员，大家每天都要密切接触，除了预防接种乙肝疫苗之外，还是建议使用洗必泰。在洗的过程中，最主要的是将皮肤皱褶、指甲内的脏东西洗掉，勤剪指甲比用什么东西洗更重要。