常被误诊 却又很常见的带状疱疹 这篇文章给你全面解读！
单选 | 你被医生误诊过吗？
01你被医生误诊过吗？
到了医院，我们都想知道自己得的是什么病，然后该怎么治疗就怎么治疗，可是，有时候在医院里，总是会出现自己的病被误诊的情况。
是医生水平不够吗？
有时候疾病被误诊并不是因为医生的医术不高明，
①如果疾病确实是疑难杂症，不容易诊断，这个时候就容易误诊；
②有时候有一些病很狡猾，在发病初期，它的表现与其他的疾病非常相像，并不容易被诊断出来，这个时候就容易误诊为其他疾病。
今天要介绍的这个疾病，在我们身边很常见，但是却是非常容易被误诊的，不想自己被误诊，就仔细看看吧。
03医生，我痛！
“好痛啊！从后背痛到前胸！医生，我这是什么病啊？”
许多年前，接到这个病人，神经科的主任为难了。这个病人已经在心内科、骨科甚至呼吸科都去转了一圈了。
一开始觉得像是心血管问题引起的胸痛，于是心内科赶快检查，发现并不是；会不会是骨头的问题呢，可是骨科也做过检查了，也不是；难道是肺里出了毛病？呼吸科的结果也否定了这个方向。
那会是什么问题呢？
就这样，这个找不到病因的病人在医院住了两天之后，大家都笑了，原来他的皮肤上开始出疱疹了，这就是一个皮肤科很常见的毛病——带状疱疹！
04简单而又复杂的带状疱疹
带状疱疹，又叫腰缠火丹，名字听着还挺好听的，你想，身上缠一个红彤彤的带子，如果不是病，多好看呀，不知道的还以为是得奖送的绶带呢。
但是得过这个病的人都知道，那叫一个疼！
仔细问问，发现得过带状疱疹的人群里大部分人小时候都得过水痘！
原来，水痘和带状疱疹是由同一种病毒感染所导致的。这种病毒名字就叫做：水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）。小朋友时期，感染了VZV，很多都会发作出水痘，水痘痊愈之后，一部分病毒会随着神经纤维从皮肤逆行到神经细胞内潜伏下来；也有一部分人虽然感染了VZV，但是没有发作水痘，这个时候病毒也是隐藏在身体之中，就像谍战片中隐匿的间谍一样。
随着时间的推移，由于各种原因导致身体的免疫力水平下降时，病毒会被再次激活，这个时候病毒会沿着神经纤维传到皮肤，引发局部皮肤感染，出现水疱疹，这是带状疱疹所有的，并且伴随着皮肤疼痛。
05为什么会被误诊呢？
既然带状疱疹的发病机制这么明确，那为什么还会出现误诊呢？
我们回过头来看看最开始那位让大家最后都乐了的患者：住院两天后，皮肤开始出现疱疹，这才明确了带状疱疹的诊断。
因为它的症状表现
一般而言，带状疱疹之所以叫带状疱疹，是因为我们能够在患者身体皮肤表面看到沿神经呈带状分布的节段性的疱疹。
但是，在皮肤冒出疱疹之前，我们的身体就已经表现出了其他的一系列症状，这包括了皮肤疼痛、低热、食欲减退、皮肤烧灼感等，最常见也是最容易误导医生诊断的，就是身体皮肤表现出来的神经痛。
当疼痛部位一般会出现在胸背部，因此，如果我们告诉医生自己是胸背部疼痛，由于皮肤表面还没有表现出异常，那医生的第一反应一定是首先考虑会不会是心血管相关疾病所引起，比如心脏疾病、主动脉疾病等，而当心血管疾病排除后，随着也可能会考虑是否为肺系疾病或者骨折等骨骼问题。这也就是为什么带状疱疹容易被漏诊、误诊了。
有时候，可能直到3-7天后，在这些有症状的皮肤表面开始出现不规则的红斑，然后会有粟粒大小的丘疹出现在这些红斑之上，这些丘疹一簇一簇出现，继而会成为水疱，疱液一般都较为澄清，疱壁紧张、发亮，周围会有一圈红晕围绕。到这时，才能准确诊断为带状疱疹。
由丘疹转化来的水疱常成群成簇的出现，当一群水疱破溃成为皮损之后，沿相同神经分布的另一块皮肤上会出现一群新水疱群，这样水疱群交替出现，沿着神经走行由近端向远端（一般是由背部向胸部）发展。一般来说，这些疱疹皮损不超过身体正中线，大多只在身体的一侧出现。
06带状疱疹只发生腰背部吗？
并不是这样的。
最常见的带状疱疹一般是沿肋间神经分布，发生在一侧的胸背部，一般是由后背脊柱沿肋间发展到前胸部。沿颈神经分布于颈项部、沿三叉神经分布于一侧耳面部以及沿腰骶部神经分布与腰骶部的带状疱疹也较为常见。
你知道吗，有些人，带状疱疹会发生在耳朵里，当病毒侵犯了面神经以及听神经，这时我们可以在患者的外耳道以及鼓膜处看到成片的疱疹，这一部分患者除了带状疱疹疼痛，还会表现出来嘴巴歪斜，眼睛闭不上等面瘫的症状。
07比带状疱疹更折磨人的是它！
一直在说带状疱疹会很痛，其实，根据我门诊经验，比带状疱疹更折磨人的是带状疱疹后神经痛！
由于病毒的侵袭，背根神经节发生炎症，中枢神经感受伤害的通路出现改变，导致中枢神经系统感受疼痛的神经元活动异常增高。以及周围神经受损后发生的一系列改变，导致一些患者在带状疱疹皮损愈合后，仍然有持续1个月以上的神经性疼痛。门诊上甚至有皮肤已经完好无损，但是就是疼痛一直挥之不去，这疼痛都超过十年的带状疱疹后神经痛患者。
这种疼痛大多数表现为跳痛、刺痛以及烧灼痛，还有人说，他的疼痛是那种像一块皮肤被撕开一样的撕裂痛，被用刀划破一样的刀割痛，以及触电一般的电击痛。还有的人多种疼痛混在一起。
不管是哪种疼痛，都是让人不快，茶饭不思，辗转难眠，苦不堪言！
08一次感染，终身带毒？
你知道吗？
水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）这个病毒是个很讨厌的家伙，如果被感染一次，病毒有可能会终身藏在你的身体之内，一旦病毒被激活，就会发病。
怎么才能降低发病的可能呢？
预防
目前并没有特别好的预防措施，接种疫苗算是一个可以考虑的办法。
水痘疫苗，虽然还没有纳入我们国家的免疫计划，尚属于二类疫苗，但是不少家长都给孩子接种了水痘疫苗，这可以在一定程度对水痘-带状疱疹病毒免疫，从而降低带状疱疹的发病几率。没有得过水痘的年轻人可以考虑接种水痘疫苗来预防。带状疱疹疫苗，据了解我国今年已经批准了首个带状疱疹疫苗（Shingrix）上市，带状疱疹疫苗针对特定人群有不错的预防效果。包括：①小时候得过水痘；②现在年纪超过50岁。除了疫苗，提高免疫力是预防带状疱疹发病的重要之处，这样，即便体内有带状疱疹病毒潜伏，由于身体免疫水平处于正常状态，病毒也不会被二次激活，从而减少患带状疱疹的可能性。
注意饮食多运动 日常生活中，注意自己的饮食，多吃一些有营养的食物，配合经常的健身运动，有助于提高身体体质，增强抵抗力；保证睡眠休息好 睡眠是维持身体免疫水平很重要的一点，如果长期睡眠不足，身体的免疫系统抵抗病毒的能力会下降，则可能感染病毒或者导致体内病毒再次激活；心态平和少压力 保持良好的心态也是有助于提升免疫的一大法宝，有研究表明，如果精神压力过大，则有可能加重已有的疼痛症状，减少压力有助于疾病的恢复。治疗
其实治疗方面还是由医生来负责，这里可以简单了解一下。
在带状疱疹发作的初期，可以通过使用阿昔洛韦以及更昔洛韦等抗病毒药物，抑制病毒的复制扩散，从而达到缓解神经痛的症状。
针对难以忍受的疼痛，医生则一般会根据患者的不同情况选择不同的药物对症处理，包括非甾体抗炎药、阿片类药物、加巴喷丁以及局麻药等，有时选择也会选择手术的方式来进行治疗。
09总结
简单说，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）感染所引起的，这个病毒既可以引起水痘发生，也可以潜伏在体内等身体由于各种原因导致的免疫力下降时发生带状疱疹。最常见的症状是皮肤疱疹以及皮肤神经痛，有些人皮肤皮损愈合后也会遗留有持续的神经痛。
在生活中，注意保持健康的生活方式，提高自身的免疫力，能够起到一定的预防作用，也可以根据自身情况，选择接种合适的疫苗预防；一旦发生带状疱疹，请及时就医，选择正规的医院进一步诊治。
注意：本文仅作一般健康科普之用，不作为医疗指导意见，如有医疗需求请至正规医疗机构就医。
如有纰漏，欢迎指正！
现在我们知道了，带状疱疹是一个很容易被误诊、漏诊的疾病，你还知道什么病是容易跟其他疾病相混淆，容易被误诊的吗？
话说回来，你有被误诊的经历吗？可以评论或者私信分享给我。
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