发烧真的能烧死身体里病毒和细菌吗？

微信上看到这样一个文章：《德国儿科医生解读儿童发烧： 发烧是对身体的优良教育》。

读了这篇文章，感觉一般人可能被误导。

想到了两年前一个医生在微博上分享的亲身体验：有小孩发烧被送急诊，看小孩捂着厚厚的冬衣，医生就把衣服解开散热降温，结果就是医生被家长暴打。家长的理解是，孩子都着凉感冒了，医生怎么能够让孩子再冷着！

家长的心情可以理解，但是暴力不能被原谅。

家长的使用暴力的一个原因是因为无知。但是如果顺着德国医生的教导，这发烧就是好的，为什么要降温？看来这个给小孩散热降温的“大夫”真该打！

但是这个中国医生所做的是对的，在德国、在美国的医生也都会这么做，即便生病的是自己的孩子。

那这微信上的文章有什么问题呢？

问题就在于根本没有说清楚发烧的原因。如果只是通过温度变化这种表象来讨论治疗问题，很可能就把楼盖歪了。

最常见的发烧，都是跟感冒有关的。古今中外几千年来， 感冒这个病一直就是用温度这个表象来定义的，比如中医里的伤寒，英语里的“cold”（冷、寒）。

但是在造这个词的时候，古人不知道感冒是由感冒病毒引起的。当然，即便是现在，很多人也不见得知道感冒是由病毒引起的。

我们现在再看看这篇中文的帖子里提到的几个问题。

（1）“在动物试验中已经证明，33~35℃（90~95 ℉）的温度最利于病毒及细菌繁殖，换言之，低于常人体温的温度也因此最可能引起伤害。所以“着凉”的说法是相当有道理的。另外，对于消灭或预防影响身体病毒或细菌的滋长，发烧（一般为39~40℃/102~104 ℉）则提供了最理想的温度。”

这里提到动物试验，但是没有给出任何引用文献。一般来说，跟人体疾病有关的细菌、病毒，都是在37℃时繁殖最快。如果把人体看成是一个培养皿，那么这人类在地球上几十万年的生活，筛选出来的病毒、病菌都是能够在人体温度条件下繁殖最快的菌株和毒株。有些病毒，比如感冒病毒，在温度稍低一点的身体表面（包括鼻腔里）可以长时间存活，但并不是说在这个温度它繁殖最快。

不管是冬天还是夏天，感冒病毒只有侵入人体才能疯狂繁殖，但是人作为一种恒温动物，体温不会随着环境温度而发生大的变化。可为什么冬天感冒会比其他季节多呢？有两个主要原因：第一个原因，在冬天的低温和低湿度的环境下，流感病毒在人体外更容易存活[229]。得流感的人通过呼吸、喷嚏都能把病毒释放到环境里，病毒在体外能存活越久，找到下一个倒霉蛋的机会就越高，这个应该很好理解。所以冬季要减少流感，科学的办法是提高湿度和温度。民间有个防感冒的办法是在家里蒸醋，其实醋也许不是关键，关键是这蒸出来的热气可以增加温度又增加湿度。鼻腔是流感病毒进入人体的第一个落脚点， 温度要比体温低，病毒也就能存活得更久。冬天出门戴口罩， 不但可以阻挡一下病毒进入鼻腔，还可以保暖；回到家里，可以用热水气蒸脸，也能迅速增加鼻腔里的温度和湿度。第二个原因，跟杀死病毒的免疫系统有关，因为这个系统在环境温度太低的时候工作效率不好。问题来了：为什么那么重要的免疫系统，在冬天反而不能好好运转？

其实很多人都有这样的感觉：在单位付出和贡献很多，但是得到的认可却很少。人体里的免疫系统似乎也是这样一个角色。当环境温度比较低的时候，人体需要利用大量的能量来维持体温的稳定，为了节约能源，但是又要保证心脏、大脑等器官的正常的运行，作为应急的免疫系统只能被裁军。这是生物进化、物种选择的结果。但是身体并没有傻到唱空城计，因为免疫系统虽然被裁军，但还是有一些免疫细胞在保持警戒，一旦有病毒、细菌入侵，它们就会拉响“警报”，让身体迅速增加免疫细胞来对付入侵的外敌。这个警报，就是发烧。

所以，发烧只是免疫系统工作的一个小插曲，并不是杀死病毒的原因。真正杀死病毒的是免疫系统，发烧也烧不死病毒、细菌！重要的事情必须说三遍！

既然发烧只是一个警报系统，那差不多的时候，这警报系统就应该被关闭。人体也确实是这么调节的，而且现在的研究发现这警报如果关得太晚，就会造成慢性的炎症，反而会带来更多的问题。

（2）“一旦孩子的体温超过38.5℃（101.5 ℉），他马上就会被给予退烧药；而且，如果确定感染，也会立刻被开出抗生素处方，这使得孩子的身体几乎没有独立地介入疾病的机会。此外，比较‘克服儿童期的发烧性感染’与‘面临未来更严肃、更重要的任务’二者，一个被这样处置的身体，就失去了必要的练习‘弹性能力’的机会。”

从那微信文章中引用的这段原话是让我觉得比较混乱的地方！不知道原文如此还是翻译得有问题，语文老师如果看见应该会哭晕在卫生间！以我的中文理解能力来看，作者觉得体温超过38.5℃就使用退烧药是一个很不好的事；另外，确定了感染就开出抗生素处方也是一个不好的事。如果这些理解没有问题的话，我严重怀疑这个德国医生的资质！

先说“确定了感染就开出抗生素处方”这个事，不知道所说的这个确定的感染到底是什么感染？是细菌还是病毒？一般感冒根本用不着去确定是不是病毒、是哪种病毒感染，只有在特殊的流感病毒流行的时候才需要去确定病毒的亚型。关键的是，即便确定了是病毒的感染也不用开抗生素，因为抗生素抗的是细菌而非病毒。如果这里确定的是细菌感染，我不敢想象有任何正规的医生这个时候还会犹豫要不要开出抗生素，不管是在美国、德国还是中国。只要确定了是细菌感染肯定会开抗生素，要选择的只是哪一种抗生素。

再说“体温超过38.5℃就使用退烧药”这个事。现在测体温有不同的方法，腋下、口腔、耳道、肛门都能测，跟口腔温度相比，腋下温度要稍低，肛门和耳道温度要稍高一点。一般来说，口腔内温度高于37.7℃（99.9 ℉）可以认为是低烧。一低烧就吃退烧药是不对的，先不说那免疫系统的警报问题，这实践上也是不可行的：养过孩子的都知道，小孩感冒在低烧时根本注意不到症状，基本是活蹦乱跳的状态，除非时刻拿着温度计追在屁股后面测。再说如果小孩跑动，或者衣服穿得多一点，体温也会高一些，也就到了这低烧的标准。显然，如果这时正好注意到孩子体温有点高，需要的只是进一步观察。

如果体温超过38.5℃还不使用退烧药，免疫系统的警报早已经拉响，免疫系统该干什么已经干什么了，需要担心的是高烧带来的危害，所以一般医生都会建议使用退烧药。显然那作者也是知道这高烧的危害的，所以文章后面很含混很简单地提到“热痉挛”等病症以及可能造成的永久性的伤害。

其实揣摩“德国医生”到底在说什么并不重要，重要的是该怎么做！如果低烧，可以采用物理降温，比如衣服穿得宽松一点散一下热，美国医生也会建议喝点凉水、吃点冰激凌。美国医生的这个建议国人可能不太容易接受，（“已经受凉了哦！”）除非能记住感冒的直接原因不是因为冷，而是病毒！

如果超过38.5℃肯定使用退烧药，这里的退烧药主要是两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。之所以推荐这两种，是因为安全性已经经受了时间和使用人数量的考验，虽然每年还是有吃这药出问题的，但是基本上都是超剂量服用的后果。如果按照推荐剂量使用，安全性没有问题，所以在美国都属于非处方药。国内这两个药也都有非处方药，但是多半混有其他的药物成分，这大概是为了增强效果，不过也会在安全性方面带来隐患。

对乙酰氨基酚和布洛芬这两个药都能降温，但是机制不一样。布洛芬属于一种非甾体抗炎药，不但退烧、止痛，还能减少免疫反应引起的炎症。对乙酰氨基酚没有抗炎作用，只能退烧、止痛。在某些非常罕见的细菌感染，比如食肉菌感染导致肌体腐烂坏死时，要避免使用布洛芬，但这不是因为它的退烧功能，而是它作为非甾体抗炎药抑制了某些免疫细胞清除细菌的功能。出水痘的时候，也要避免使用布洛芬等非甾体抗炎药， 因为有案例显示布洛芬的使用可能跟水痘后期的细菌感染有某些关系。

还要提醒的是，以前有用酒精物理降温的办法，但是现在都不建议。有人担心药物的副作用，却把孩子泡在酒精里降温，结果导致酒精中毒。

这微信里传的文章有很多谬误，但那个“德国医生”讲的有一点是对的，就是过度医疗的问题。在中国，至少在感冒治疗这方面，过度治疗是一个很大的问题。国人有一个习惯，就是感冒发烧就得跑医院。在美国，小孩发烧了，家长一般只是若无其事地喂点退烧药完事，也不到医院检查治疗。有祖国同胞来看到这种“怪”现象，不由得惊问：孩子是你们亲生的吗？ 其实美国就这样，医生亲生的小孩也这样，一般感冒发烧不到三天都不去看医生，真要去看医生还需要担心会不会在医院感染上其他病人的病毒。

感冒发烧如果只是吃点退烧药，绝对不是过度治疗。