子宫肌瘤随着年纪增大 会慢慢萎缩?这篇文章也许跟你想的不一样
子宫肌瘤是妇女生殖器最常见的良性肿瘤,多发年龄为30~50岁,且在该年龄段内随年龄增长发病率增加,其中40~50岁妇女发病率为51.2%~60%,50岁时其发病率可高达70%~80%。目前,临床上对于子宫肌瘤的处理已有多种方法,但由于子宫肌瘤的性激素依赖性特点,对于体内性激素水平不同的各年龄段妇女,其治疗方法的选择策略也有所不同。
围绝经期妇女是子宫肌瘤的高发人群,因该部分人群性激素水平及生理特征的特殊性,长期以来,对于围绝经期妇女子宫肌瘤的治疗常陷入“坐以待毙”即不予处理等待绝经和“一了百了”即子宫切除两个极端。
首先我们谈一下题目子宫肌瘤随着年纪增大,会慢慢萎缩,确实在临床中有部分病人伴随绝经会开始萎缩,但这绝对不是你不重视的理由,女性通常是家庭照料者,不习惯将自己放在第一位,因此她们可能延误治疗,直到症状无法忍受。
很多医生经常说“我经常接诊症状处于晚期的女性,她们有严重疼痛或因过度出血引起贫血,血细胞计数低。”“如果女性在症状开始出现时寻求治疗,而不是等到症状严重时,她们的治疗选择或许会更多,其中包括更多的保守治疗选择。及早获得治疗,可帮助她们回到原先的生活。”
子宫肌瘤的理论和现实可能不一样
从理论上来讲,围绝经期和相继而来的绝经后期,肌瘤发生所依赖的雌激素和孕激素水平降低,故肌瘤不再发展甚至萎缩,但在临床实践中,并非所有的围绝经期的肌瘤均有同样的结局,在我们期待的病例中就有肌瘤不缩小甚至变大的例证,对这些病例的解释是雌激素在脂肪、肝脏、皮肤、肌肉、脑、骨髓、成纤维细胞等腺外组织由前身激素转化,而来的持续作用,也是期待疗法失败的原因之一。
有少部分子宫肌瘤不萎缩甚至增大
子宫肌瘤是妇科常见病,绝经后大部分肌瘤停止生长或萎缩,但在临床上经常遇到绝经后子宫肌瘤不萎缩甚至增大,以及绝经后新发现的子宫肌瘤,对这些情况的分析并无统一意见。另外临床角度考虑可能有以下原因:
(1)肌瘤变性所致,如水肿、脂肪变性、玻璃样变,甚至合并感染。
(2)影像学误差:超声是常用的检查手段,因超声医师测量的手法角度不同,或测量几个肌瘤重叠后的径线,导致误认为肌瘤增大,这类患者通常无症状,且肌瘤增大不明显,故对于这类患者不应急于手术,可行CT检查,严密随诊。
(3)因饮食、补品等的食用,肌瘤受到外源性雌激素刺激而增长,这部分人应引起重视,如合并高血压、糖尿病等,必要时应诊刮。
(4)肌瘤合并恶性肿瘤:可能合并内膜癌或肉瘤等,多数表现为阴道出血,但也有单纯子宫肌瘤增大或新发而无阴道出血者。
因此,绝经后子宫肌瘤需要临床监督,对于绝经2年以上,肌瘤增加<1cm者不推荐积极进行手术治疗。对于绝经2年内,非萎缩性子宫肌瘤出现腹痛、肌瘤增长明显或变性等,应考虑合并其他疾病的可能,需要积极去医院。