保险公司凭啥给我拒保了?这合理吗?
保险行业的很多伙伴都会遇到这种情况,得过XX病的客户被保险公司拒保了。客户很委屈:明明医生说我这病没事,保险公司凭啥给我拒保?坦白讲这个问题很难说合理不合理,因为不知道具体情况是什么。但是有件事情大家一定要知道,保险不是所有人都可以买的,也不是想买就能买的,买保险首先需要有资格。为什么呢?有以下几个原因:
保险是一种特殊的金融产品。
说它特殊,有一个重要原因就是它不是谁想买就能买的。如果不具备买保险的资格,保险公司是不会愿意承保的。这个“资格”就是你必须是健康的,年轻的,没有不良嗜好的。当然这个说法可能有些笼统,但大体也就是这么个意思。
保险是特殊的金融产品
怎么理解呢?比如得过病住过院,可能就不能买了;比如体检查出来个不正常情况,可能也买不了了;再比如刚出生的小宝宝有某种先天性疾病,可能也买不了。这种买不了保险的情况,就是没有“资格”。
保险公司也需要管理风险
保险公司是做什么的?它就是专门帮客户管理风险的。如果客户住院了,有相应的医疗险可以报销治疗费;如果客户患上某种保险范围内的疾病,有重疾险可以让保险公司给赔付一大笔钱;如果客户发生了意外,也有意外医疗帮助报销医疗费用。
如果客户属于那种出险几率比较高的群体,那就意味着保险公司赔付的可能性会增加,对保险公司来说也是一种风险。对于这种很可能发生的风险,保险公司也会选择避开,就是这种风险比较高的客户不给承保。
说句浅显易懂的话,我们不管买什么东西肯定是要挑好的对吗,有残缺的、瑕疵的、难看的都不是我们想要的。好比,“快要报废的车你会买吗?”,“已经怀孕的姑娘你会娶吗”,“缺胳膊断腿的男人你会嫁吗?”“有可能坍塌的房子你会住吗?”话虽粗,道理却不差,保险也是一样的。
保险公司眼里的人,就像商品
每一个被保险人,在保险公司眼里,都是一件件“商品”,人家也会像买白菜似的挑一挑,腐烂的不要;太小的不要;看着不好吃的不要。这些情况都很正常,毕竟,保险公司也是做生意的要赚钱的。
每家保险公司的核保尺度不一样
虽然说已经得过病的可能买不了保险,但也有一些人有些保险公司是可以承保的,这是因为每家保险公司的核保尺度不一样。换句话说,每家保险公司“买东西”的标准是不一样的。
比如,现在比较常见的甲状腺结节,有的保险公司可以标准体承保,有的可以甲状腺除外责任承保,有的会延期承保,还有的会拒保。这种情况跟甲状腺结节的状态有关,另一方面也是由于各家标准不同。
每家保险公司都有自己的尺度
那么这个时候,我们可以尝试多投几家,看看每家的核保结论都是什么样的,然后选择一个对被保险人最有利的核保结论接受承保。情况比较严重的时候,保险公司可能会要求体检,相当于给客户一个机会,一般体检完了问题不大是可以承保的。
所以说,针对非标体情况,保险公司不管给不给承保都是合理的,因为保险公司的立场和角度跟我们是不同的。
如果想避免这种不给承保的情况,那就早投保,趁着年轻投保,趁着健康投保,不要拖,因为拖着拖着,保险公司可能就不给承保了。
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