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保险公司凭啥给我拒保了?这合理吗?

2020-12-18 16:50:01
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保险行业的很多伙伴都会遇到这种情况,得过XX病的客户被保险公司拒保了。客户很委屈:明明医生说我这病没事,保险公司凭啥给我拒保?坦白讲这个问题很难说合理不合理,因为不知道具体情况是什么。但是有件事情大家一定要知道,保险不是所有人都可以买的,也不是想买就能买的,买保险首先需要有资格。为什么呢?有以下几个原因:

保险是一种特殊的金融产品。

说它特殊,有一个重要原因就是它不是谁想买就能买的。如果不具备买保险的资格,保险公司是不会愿意承保的。这个“资格”就是你必须是健康的,年轻的,没有不良嗜好的。当然这个说法可能有些笼统,但大体也就是这么个意思。

保险是特殊的金融产品

怎么理解呢?比如得过病住过院,可能就不能买了;比如体检查出来个不正常情况,可能也买不了了;再比如刚出生的小宝宝有某种先天性疾病,可能也买不了。这种买不了保险的情况,就是没有“资格”。

保险公司也需要管理风险

保险公司是做什么的?它就是专门帮客户管理风险的。如果客户住院了,有相应的医疗险可以报销治疗费;如果客户患上某种保险范围内的疾病,有重疾险可以让保险公司给赔付一大笔钱;如果客户发生了意外,也有意外医疗帮助报销医疗费用。

如果客户属于那种出险几率比较高的群体,那就意味着保险公司赔付的可能性会增加,对保险公司来说也是一种风险。对于这种很可能发生的风险,保险公司也会选择避开,就是这种风险比较高的客户不给承保。

说句浅显易懂的话,我们不管买什么东西肯定是要挑好的对吗,有残缺的、瑕疵的、难看的都不是我们想要的。好比,“快要报废的车你会买吗?”,“已经怀孕的姑娘你会娶吗”,“缺胳膊断腿的男人你会嫁吗?”“有可能坍塌的房子你会住吗?”话虽粗,道理却不差,保险也是一样的。

保险公司眼里的人,就像商品

每一个被保险人,在保险公司眼里,都是一件件“商品”,人家也会像买白菜似的挑一挑,腐烂的不要;太小的不要;看着不好吃的不要。这些情况都很正常,毕竟,保险公司也是做生意的要赚钱的。

每家保险公司的核保尺度不一样

虽然说已经得过病的可能买不了保险,但也有一些人有些保险公司是可以承保的,这是因为每家保险公司的核保尺度不一样。换句话说,每家保险公司“买东西”的标准是不一样的。

比如,现在比较常见的甲状腺结节,有的保险公司可以标准体承保,有的可以甲状腺除外责任承保,有的会延期承保,还有的会拒保。这种情况跟甲状腺结节的状态有关,另一方面也是由于各家标准不同。

每家保险公司都有自己的尺度

那么这个时候,我们可以尝试多投几家,看看每家的核保结论都是什么样的,然后选择一个对被保险人最有利的核保结论接受承保。情况比较严重的时候,保险公司可能会要求体检,相当于给客户一个机会,一般体检完了问题不大是可以承保的。

所以说,针对非标体情况,保险公司不管给不给承保都是合理的,因为保险公司的立场和角度跟我们是不同的。

如果想避免这种不给承保的情况,那就早投保,趁着年轻投保,趁着健康投保,不要拖,因为拖着拖着,保险公司可能就不给承保了。

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网友评论
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  1. 2021-10-03 04:01炼情[广西网友]IP:1730984212
    拒保原因和理由定要明确这样才能让投保人感到公平保险公司需要更加透明和规范。
    顶13踩0
  2. 2020-06-25 02:39东方ka飘雪[四川省网友]IP:3409494220
    保险公司拒保确实让人不解希望他们能给出明确理由让投保人有准备。
    顶2踩0
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