宣教是做无用功？8年的变化背后是更多女性掌握生育自由

2012年，湖州市妇幼保健院加入PAC公益项目。彼时，质疑声也随之而来：是不是在做无用功？免费咨询后是不是有后续收费服务？真的能做到像你们说的那样避孕？

8年后的数据变化是回应质疑最好的答案：湖州市妇幼保健院计划生育科人工流产患者的术后长效避孕落实率由最初的5.8%到目前的38.25%，半年流产率亦从最初的4.86%降低至2019年的0.36%。

湖州市妇幼保健院副院长董婕说：“在这个女性独立的年代，希望每一位女性掌握自己的生育自由，让每一个孩子有计划地来到这个世界。”

为什么要强调那么多遍

一位女性患者前来做人流手术，要接受数次相关知识的普及：有集体宣教，告知人流危害、避孕常识、术后注意事项，推荐合适的避孕方式，以及解答大家的疑惑，；一对一咨询，如果家属在场，最好家属也一起来聆听；医生接诊后、病人进入手术室区域，医生会再次强调。PAC项目是一个团队的合力。

湖州市妇幼保健院的一对一咨询室 丨 江芝仪 摄

为什么要这么多次？湖州市妇幼保健院PAC项目的最早参与者之一吴伟平医生说，其实大家多多少少知道一些人工流产的危害，但总会觉得“你说的是别人不是我”，“我是幸运的那一方”。

因此，有时候宣教不是一次就能成功的。吴医生就曾遇到过年轻人又来做人流手术，她问：“去年你不是来过了吗？我们叫你做好避孕手术，怎么还来？”那位病人说：“哪有你们说得那么严重，我不是又怀上了？我的功能很正常，没像你们说的那样造成不孕。”

吴医生说，有的时候真的很无奈，“我觉得我们还是要继续努力”。经过多年的努力，反复宣教，现在越来越多的人接受了医生们的建议，有些比较认可的患者，还会带动身边的人主动来咨询。吴医生觉得，这种对身边人的带动很重要，效率高。

“我们跟病人说10个点，她可能只听进去1个；但同样的话题，如果是她周围的亲朋好友说的，她立马就能接受。所以只要我们的普及度越来越广，更多正面引导，我相信大家的接受度也会越来越高。”

留下，或者讲究科学避孕

开放“二胎”后，“劝留”也成了医生和咨询员的一种选择。湖州市妇幼保健院郭娟医生曾遇到一个怀着双胞胎的妈妈，因为已经是二胎，觉得抚养三个孩子的生活压力太大，就想人工流产。经过郭医生的耐心劝导，夫妻俩最终决定留下孩子。上个月这对双胞胎出生了，这位妈妈十分感谢郭医生，专门给她发来孩子的照片。

湖州市妇幼保健院内墙上的PAC知识普及 丨 江芝仪 摄

也有不得不放弃孩子的。具有家族史的患者王女士，一侧是单角子宫，一侧是残角子宫，生孩子的时候经历了保胎、早产，甚至抢救。同时，她还有很多多发性子宫肌瘤，四个月前刚做了剔除手术。这次意外怀孕后，她是不敢要的。

“这位患者是一位高危产妇，要做人流手术，其实风险是很高的。”董婕说，“我们医生在人流手术后，根据她的情况推荐了长效避孕，但她对放环有各种顾虑。”又是经过PAC团队的耐心劝导，落实了长效避孕。半个月后，王女士来复查，特意送来了一面锦旗。

湖州市妇幼保健院副院长董婕接受采访 丨 江芝仪 摄

每当有孕妇愿意生下孩子，每当有患者消除顾虑愿意科学避孕，医生和咨询员们都十分高兴——这份工作之外的工作，被称之为“情怀”。湖州市妇幼保健院的PAC项目，主要由4位计划生育科医生和3位护士组成，其中一名是专职咨询员。但吴医生说，她深有感触，“保护女性生育不单是计划生育科医生的责任，也是全体妇产科医生的责任，更是全社会的责任”。

下一个目标：带动整个区域

疫情发生后，湖州市妇幼保健院的PAC项目改进了流程。他们取消了集体宣教环节，加强了一对一单独咨询，从计划生育门诊首诊，到流产关爱咨询室的一对一咨询，加上术前手术医生的宣教，保证每位患者了解到充分的信息，从而选择适宜的避孕方式。

对于之前在该医院接受过人流手术的女性朋友，他们也加强了线上随访，通过电话、微信公众号等形式，宣传一些避孕知识，提醒大家疫情期间在家做好避孕，减少非意愿妊娠。还安排专门的咨询员负责在线解答各位女性朋友的发来的各种提问。

湖州市妇幼保健院咨询员进行电话随访 丨 江芝仪 摄

2013年11月湖州市妇幼保健院成为浙江省第一批PAC优质服务医院 ，2017年1月被授予“全国PAC长效避孕示范基地”称号并挂牌 ，2019年 12月成为“浙江省女性健康万里行”项目 “女性健康公益服务点”。每年，都会有来自全国各地的同行前来访问学习。

副院长董婕说，2020年他们的目标是争取挂牌区域示范基地，希望带动区域内形成良好的氛围。

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中国妇女发展基金会的“关爱至伊·流产后关爱（PAC 即Post-Abortion Care）”公益项目（以下简称PAC公益项目）从2011年开始，截至2019年底，陆续在全国838家医院为前来做人流手术的女性患者提供关爱服务：宣传避孕知识，及时落实有效的避孕方法，从而避免重复流产的伤害。

浙江省的PAC公益项目由浙江省妇女儿童基金会运营，全省已有72家医院加入PAC医院队伍，每年惠及女性超过8万人次。

PAC即流产后关爱，是一套标准化的人工流产服务流程。核心要素在于四个方面：强化“立即避孕”的意识、知情选择合适的避孕方法、立即落实避孕措施、指导坚持正确使用。

视频剪辑 江芝仪

【来源：都市快报】

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