“进医院 先安检！”医暴受伤医生赵立众为北京立法点赞

《北京市医院安全秩序管理规定（草案）》出台，“医学界”专访李惠娟律师与赵立众医生。

3月21日，有网友爆料称“内蒙古鄂尔多斯中心医院血透室医生汤萌被患者用刀捅伤，目前正在该院ICU抢救”。2个多月融洽的医患关系氛围被打破，医患关系话题再次被推向风口浪尖。 3月26日上午，北京市十五届人大常委会第二十次会议召开，对《北京市医院安全秩序管理规定（草案）》（以下简称《规定（草案）》进行一审。┃中国医师协会医疗风险管理专业委员会常委，李惠娟律师对此进行解读： 此次《规定（草案）》值得期待，尽管此前有不少规定，但这次强调了“小切口”立法，这个说法是比较新鲜的，也意味着此次规定的针对性好，特异性强，命中率高。

一、《规定（草案）》的目的及对象很明确，此前的一些条例打着“医患双方”的旗号，此次规定开宗明义，是为了保障医务人员的人身安全。 但也并不是对患者的人身安全弃之不顾，因为结合近20年来的案例，患者发生医疗意外人身安全损害的几率极小，几乎是百万分之一。

二、近些年来恶性暴力伤医事件、甚至是致命事件层出不穷，大部分并不是对特定的医务人员不满意，很可能是对整个医疗行业的不满，从而转移到个体上。更有甚者，可能是社会等综合因素，而且，越是恶性事件，往往与医疗的关系不大，从这个层面上来看，《规定（草案）》的出台是非常及时的，积极的，应当真正落实。

三、对于安检问题，一直存在争议，一派坚决支持，认为这是保护医务人员安全的有力手段；另一派则持反对意见，为偶发事件花费大量人力、物力，性价比太低。 但任何措施都是双刃剑，需要在大环境的背景下权衡利弊作出决定。现在，我国面临着前所未有的医患冲突，所有人都应该正视这一事实。而且随着我国经济、科技水平发展，人力、物力都较为充足，李惠娟认为安检已经到了必要的程度。 而且，已经有些例子证明安检的必要性，如杭州G20峰会，一天曾检出1300多把管制刀具。这样的例子证明了安检在实操层面的意义与价值。同时，它还具备隐性的威慑功能，部分有暴力倾向人群会有所收敛。

四、“医务人员受到暴力威胁时可采取避险措施，包括回避对就诊人员的治疗以及医院暂停诊疗”，这一点是过去从未有过的，而且是急需解决的问题。过去对有暴力倾向的人无计可施，但此次直接点明“不危及就诊人员生命安全的情况下，医院可以暂停诊疗”。这是对医务人员最直接的保障。 但对回避就诊人员以及暂停就诊的实操层面应该细化，之后应出台相应的实施细则，如患者出现某些语句、行为，即可作为回避诊疗的标准。细则出台后对医患双方都有益处，不至于因为担心滥用职权而导致医患矛盾激化。 五、北京如果落实“医警联动”，会有显著的效果。

广东省中山市有几百万人，从2012年开始，已经推进了8年，医闹很少，甚至没有流血事件，虽然会有医疗纠纷案件，但基本都通过司法和公安的正当途径来解决，这也给了其他地区很大的信心。 李惠娟坦言，总体来说这是一个衔接过渡式的文件，切实提出了医务人员安全保护措施，应当给予积极的评价和支持。

┃赵立众医生： 作为伤医事件幸存者，停止伤医的呼吁者，看到北京首次立法保障医院安全的新闻，赵立众在朋友圈中写道：这是真的吗？盼星星、盼月亮，眼睛都快瞎了，希望太阳早日升起。

“心突然亮了起来，很多政策与我以前的呼吁不谋而合。” 2012年4月13日，素不相识的行凶者仔细研究过人体结构后在他的脖子上捅了一刀，距离椎动脉只差一厘米，生死一厘米命大他没死。此后他以杀医幸存者的身份发出呼吁，希望改变同行“提头”工作的现状。

2013年10月温岭杀医事件后，赵立众和其他同仁在“医学界”发起了“医生实名联署公开信”活动，呼吁彻底推进医改、依法处理肇事者、推行医院暴力零容忍，赵立众成为10名最先签下名字的医生之一。 赵立众告诉“医学界”，北京此举释放出很多积极信号，这是国内提升行医安全保护医护方面迈出的重要一步。 以前都是纲领式 、框架式指导意见，这一次有了具体的动作，比如安检、可对患者拒诊，很有可操作性和落地性。 首都北京出台这个法律，示范作用意义很大。

北京医疗资源集中，是重要的异地就医目的地，医患矛盾集中、突出，对于外地也将起着参考示范作用。 赵立众坦言，社会上尊医重卫的氛围正在形成。 “哈尔滨王浩医生遇害后，网上民调显示60%的人表示杀得好，那个时候整个社会对医生看法很偏激。” 近两年国内依旧发生了多起医生受到伤害事件，赵立众发现公众的情绪正常、理智，没有人再说“杀得好”。

赵立众表示，在抗击新冠肺炎过程中，医务人员的付出获得全社会的认可和尊重，更为重要的是平时职业环境的改变。 对于北京首次立法保障医院安全的具体举措，赵立众告诉“医学界”，应该增加“追责”、“问责”环节。 “

诸多暴力袭医案从来没有见到医院及卫生行政部门担责，事实上演变成受害者与施害者个人恩怨，打官司都是受害者的个人行为，要把杀医案件当作重大责任事故，像矿难一样进行问责、追责，实行一票否决制，纳入官员渎职范围之列。” 以下为《规定（草案）》重点内容： 启用一键报警装置，接入属地公安局 《规定（草案）》指出，医院应当根据医院规模、病床数、日均门诊量等，按照规定标准配备专职治安保卫人员及相应器械和装备，对门诊、住院部等区域开展安全巡查，对急诊等重点区域24小时值守。 医院应当建立健全安全防范系统，按照有关规定和标准配备安全防护设备和监控设备，设置安全监控中心。

医院应当在急诊室、诊疗科室、医生办公室、护士站等重点部位配备一键报警装置，与安全监控中心和警务室联网，并接入属地公安机关。 不接受安全检查，医院有权利拒绝进入 在医院入口处设立安检的呼声一直很高，《规定（草案）》表示，进入医院的人员应当主动接受并配合安全检查，因身体或者其他特殊原因不适宜接受设备安全检查的，应当配合进行人工检查；人工检查应当保护被检查人员的隐私。

不接受安全检查的，医院有权拒绝进入；拒不接受安全检查强行进入医院或者扰乱安全检查现场秩序的，治安保卫人员应当制止，制止无效的应当报告公安机关依法处理。 发现携带管制器具和易燃易爆、有毒有害等危险物品的，治安保卫人员应当做好现场先期控制，立即向公安机关报警；发现携带公安机关规定的其他禁带物品且拒绝寄存的，治安保卫人员应当报告公安机关依法处理。

二级以上医院设立警务室 公安机关应当按照规定在二级以上医院设立警务室，配备必要警力，与医院保卫部门合署办公，警务室负责人兼任医院保卫部门副职，参与医院安全保卫工作。 警务室应当加强对医院日常治安保卫工作的指导、检查，开展巡查、防控、处置工作等。对未设置警务室的医院，当地公安机关和医院保卫部门应当建立日常工作机制，落实安全保卫职责。 明确高风险就诊人员 《规定（草案）》划分出了“高风险就诊人员”，并实施严格管理，而且，涉医违法犯罪行为人处罚情况，将被共享到公共信用信息平台。

对有涉医违法犯罪前科和多次来医院无理缠闹，或者扬言实施暴力等高风险就诊人员，医院发现后应当通知公安机关，由公安机关先进行法制宣教，告知不得有违法行为；在其承诺遵守医院管理规定后，由医院治安保卫人员陪诊监督，直至离开医院。 《规定（草案）》提出，多次实施或者教唆他人实施针对医院和医务人员违法行为的，由公安机关依法从重处罚。公安机关应当按照国家和本市有关规定，将涉医违法犯罪行为人受到行政处罚和刑事处罚的情况，共享到国家和本市的公共信用信息平台。

行政机关依据有关规定对其采取联合惩戒措施。 医院可酌情暂停诊疗 《规定（草案）》赋予了医务人员避险保护和医院有条件暂停诊疗权利。 当医务人员人身安全受到暴力威胁时，可以采取避险保护措施，回避对就诊人员的诊疗；在不危及就诊人员生命安全的情况下，医院可以暂停诊疗；影响医务人员人身安全情形消失后，应当及时恢复诊疗。

摆放花圈、携带刀具等7种行为涉嫌违法 《规定（草案）》第二十四条提出，任何人不得有下列行为： 侮辱、恐吓、威胁、谩骂、推搡和恶意尾随医务人员，以大声喧哗、吵闹等方式扰乱医院正常秩序。殴打、伤害医务人员。

非法限制医务人员人身自由。携带枪支、弹药、匕首等管制器具和易燃易爆、有毒有害等危险物品，以及菜刀、斧头、棍棒等公安机关规定的其他禁带物品进入医院。

非法占用、故意损毁医院财物。借医疗纠纷故意扩大事态、敲诈勒索，在医院及周边违规停尸、设灵堂、摆放花圈、阻塞通道、聚众滋事等行为。

其他侵犯医务人员安全、扰乱医院安全秩序的行为。

违反本条规定，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚法》予以处罚；造成人身、财产损害的，依法承担民事责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。