每天晨跑5公里减肥 11岁小男孩“跑”进了急诊！
“我现在每天早上带着他跑5公里，这次总能减肥成功了吧？”浙江大学医学院附属第四医院营养门诊里，小石头的爸爸骄傲地对医生说。
年仅11岁的小石头体重150斤，是个实打实的“小胖墩”。放假不久，爸爸就带着他来到浙大四院营养门诊，准备趁着暑假好好给儿子减肥，这次是来复诊。
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但营养科李晓林不但没有表扬他，反而盯着一份血化验报告单皱起了眉头：11岁的孩子肌酸激酶竟有794U/L（正常参考范围50-310 U/L）。
在李晓林的坚持下，小石头到急诊血化验进行复查，最终复查结果令人震惊，肌酸激酶较前进一步升高达4339U/L（正常参考范围50-310 U/L）！随后，他直接在急诊收治入院。
11岁小胖墩体脂率近50%！
暑假期间，不少家长带着“小胖墩”来浙江大学医学院附属第四医院营养门诊进行医学营养减肥，150斤的小石头就是其中之一。
7月16日，爸爸带着他来到浙大四院营养科门诊，准备趁着暑假假期好好减肥。
营养科医师李晓林给孩子进行全面的肥胖评估，包括身高、体重、腰围测量，人体成分分析检测，以及血、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂常规、甲状腺功能及肝脏B超等。经测量检测，石头身高155cm，体重67.5Kg，腰围91cm，体脂率高达42.2%，属于严重超重。
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李晓林为小石头制定了一份“减肥套餐”，包括控制热量、全面均衡的饮食，以及适量的运动。
7月底，爸爸再次带着小石头来到营养科复诊。短短1个月不到的时间里，小石头肉眼可见瘦了一些，看上去减肥颇有成效。
爸爸自豪地告诉医生，这段时间每天带着儿子晨跑5公里，“每天挥汗如雨，他都坚持下来了。连我都瘦了！”
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但李晓林却发现，小石头虽然瘦了，但整个人精神不佳，气色不好。化验报告显示，他的肌酸激酶竟有794U/L（正常参考范围50-310 U/L）。职业的敏感性告诉她，这并不正常。
过量运动，孩子的肌肉“溶解”了
李晓林追问小石头，跑步时是否有明显的肌肉酸痛、发力、恶心不适等症状，但都被他否认了。
虽然爸爸一再拒绝复查指标，李晓林医生还是坚持劝说父亲带孩子到急诊血化验进行复查，“如果肌酸激酶仍旧严重超标，这可不是开玩笑的。”
最终复查结果令人震惊，肌酸激酶较前进一步升高达4339U/L（正常参考范围50-310 U/L）。
李医生立即联系浙大四院儿科专家马鸣主任进行联合会诊，最终诊断考虑“横纹肌溶解”。很快，孩子在急诊收治入院。
什么是“横纹肌溶解”？
“横纹肌溶解”，医学称为“横纹肌溶解综合征”。横纹肌，顾名思义就是有横纹的肌肉。人类肌肉分为三种：骨骼肌、平滑肌和心肌，其中，骨骼肌和心肌都有横纹。
而横纹肌溶解征就是指一些原因造成的肌损伤，影响细胞内外钠-钙稳态，最后导致细胞膜完整性破坏等一系列的系统表现。破损的肌细胞内成分释放入血液，极易堵塞肾小管，最终会导致肾功能损伤，甚至急性肾衰竭。
“横纹肌溶解”有哪些危害？
1. 发生横纹肌溶解症时, 肾脏最容易受到伤害，容易造成急性肾功能损伤，甚至急性功能衰竭；
2. 造成电解质紊乱，可导致高钾血症，诱发恶性心率失常；
3. 重症横纹肌溶解案例会发生代谢性酸中毒，严重者会危及生命。
如何预防儿童“横纹肌溶解”？
看到这里，估计不少家长开始暗暗担心，那么究竟什么样的运动？多大的运动量会导致儿童横纹肌溶解呢？请放心，其实儿童横纹肌溶解征发病率并不高。只有平时几乎不运动，突然短时间内进行高强度运动锻炼，再结合感染、高温、高湿等因素，才会有可能诱发横纹肌溶解发生。做好以下几点可有效预防儿童横纹肌溶解。
1. 肥胖儿童减肥应至正规医院就诊，遵从医生指导完成肥胖评估，并在医生指导下进行饮食管理，根据孩子既往基础运动情况，循序渐进地进行体育锻练；
2. 儿童减肥期间，尤其在暑期高温天气下，应格外注意补充充足水分，避免在11am-2pm高温时段进行高强度户外活动；
3. 平时注意预防儿童感染发生，存在发热、咽痛、流涕等感染症状时应暂停体育锻炼，绝对禁止高强度体育锻炼;
4. 如孩子在体育锻炼后出现明显持续地肌肉酸痛不适、发力或尿色加深时，应及时带孩子到医院就诊，排除“横纹肌溶解”情况。
5. 社区医院在接诊主诉“肌痛、乏力、尿色加深”儿童时，也应注意询问患儿近期运动情况，必要时给予化验肌酸激酶、肌红蛋白、肝功能、肾功能等指标，以便早期识别儿童“横纹肌溶解综合征”，预防重症病例发生，真正做到早预防、早发现、早治疗，以减少并发症。
那么，如何为自己家宝贝选择适合的运动呢？
适合儿童、青少年的运动排行
对称性运动
代表性运动：
跑步、游泳、卷腹、臀桥等。
针对性儿童及青少年：
脊柱侧弯，轻度“高低肩”、颈椎问题的儿童及青少年。
作用：
增强肌肉对脊柱的保护作用，预防儿童脊柱侧弯、高低肩、颈椎病。
脊柱侧弯在青少年当中患病人数很多，有些孩子有“高低肩”，通常都是比较严重的脊柱侧弯了。
还有些早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，比如10度以内的侧弯，但儿童正在处于生长发育阶段，不及时处理会影响以后的体态。
强健脊柱
游泳时，身体左右交替发力，不仅能锻炼肌肉，对身体关节也不会造成负担。对称性运动和核心区稳定的训练有利于儿童的生长发育，脊柱侧弯的预防很有效果。
持拍运动
代表性运动：
网球、羽毛球、乒乓球
针对性儿童及青少年：
颈椎问题的儿童及青少年，预防和改善儿童及青少年视力问题。
作用：
网球、羽毛球可增强颈部肌肉，预防儿童颈椎问题。
防范颈椎病
打羽毛球时，回复高球的动作相当于芭蕾的向后引臂，锻炼脊柱的伸肌群力量，这对长期伏案写字或埋头练琴的孩子来说，对颈椎病的防范也有好处。
打球过程中眼睛须快速追随羽毛球的来去，这对5～9岁的孩子的眼球功能完善有很大的好处。
有益视力发育
5～9岁是孩子眼球发育最关键的时期。这个年龄段的孩子可以选择持拍运动了，在连续不断的击球回球中，孩子眼球中的关键部分如睫状肌、晶状体和悬韧带都得到锻炼，对遏制弱视与近视的发展势头，甚至对治疗内视眼（对眼），都有一定的辅助疗效。
有益心肺发育
持拍运动是有氧、无氧运动交替进行，它有利于改善血液循环和呼吸功能，对于生长发育期的儿童很有好处。
运动虽好，也要注意：
运动后的注意事项
医生提醒，儿童运动应注意强度，因为身体还处在发育，骨骼还在成长，应该把握好运动量和运动强度。
此外，活动后不要立即洗澡，应该等体温恢复正常，汗水蒸发完毕后再洗温水澡。
不要马上喝冰水，身体出汗，血液流通加速，如果喝冰水，身体里突然“大降温”，“凉、湿入侵，容易为慢性病埋下祸根。”
来源：综合钱江晚报、成都商报四川名医
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