面对“孤独流行病” 英国的医生如何达到“无药胜有药”的效果？

据报道，很多国家的老年人喜欢待在家里过离群索居生活，调查显示这类人群患病的比例明显高于其他人。对于他们的疾病，医生们一般进行常规治疗，往往费用高而且收效低。英国的家庭医生们另辟蹊径，推出新型“社交疗法”，鼓励老人积极参加社交活动，达到“无药胜有药”的效果。

资料图 和冠欣 摄

英国样本

家庭医生开出特殊“药方”

与大众普遍认可的医疗方式不同，英国的家庭医生为老年病病人所开的“药方”，不再罗列长长的药物清单，也不像常见的心理医生那样，把老人留在诊室里反复地开导。他们开出的新型“药方”被命名为“社交疗法”，比单纯的药品疗效要好很多。

家庭医生和护士们主动与所在社区联系，与各种服务实体建立联系，向前来看病的老年人推荐，鼓励他们积极参与群体活动，而不是枯燥地在诊所里坐等医生的治疗。

家庭医生提出的经常是一整套“医疗”方案，包括建议老人做义工、当社区活动的组织者、进行艺术创作、参观博物馆、结交新朋友、坚持体育锻炼等，目的是把老人从孤独的生活中和琐碎的家务劳动中解脱出来，帮助他们战胜疾病延缓衰老。

在英国，祖父母们也要照顾孙辈。约克郡的65岁老人伊丽莎白负责照看三个孙子女，每天都要等到他们的父母下班把孩子接走后才能休息。等到最小的孙子上了小学总算可以休息了，她却因为多个器官出了毛病，频繁跑医院苦不堪言。老人以为自己从此与大堆的药丸为伍了，没想到家庭医生开出的全新“社交药方”，让她的生活发生了巨大变化。

老人曾是幼教老师，专门教授从来没有学过英语的移民儿童。医生把她介绍给社区中心，负责照顾来自国外的居民。另一个“药方”是让伊丽莎白重拾以前喜欢的网球，参加俱乐部业余组的训练和比赛。两项活动都给老人带来了新朋友，仅仅几个月工夫，她就告别了病怏怏的状态。

医生给伊丽莎白的丈夫开出的“药方”更奇特——上烹饪课，从来没有进过厨房的老人竟然学得很投入，在烹饪课上也结识了很多朋友。通过参加活动，两位老人的日子重新过得有滋有味。

多国引入

节省经费 改善身心健康

从上世纪90年代开始，英国就进行了多种类似的尝试，积累了一定的经验。该国发布的白皮书中曾经高度评价了“社交疗法”，称赞这种方式极大改善了老年民众的生活质量。

“社交疗法”获得了广大民众的认可。在这个项目中，医生们鼓励老年人充分利用各种社区资源，走出封闭的个人环境，广交朋友开阔眼界，以缓解压力和焦虑。

位于伦敦东部的布罗利百博活动中心最早开展“社交治疗”，也实施得最好。这个活动中心有30多处场馆，设有多种公益援助项目，特别擅长对患有心理疾病的老年人进行疏导。经医生介绍到中心的老人们通常患有或轻或重的抑郁症和焦虑症，活动中心将根据他们的身体状况、能力、爱好等，引导他们交友并参加社交活动。英国国民保健署每三到四个月都会对使用非药物治疗的组织进行追踪调查，接受调查的通常是8到10位老年患者。调查发现，老人们普遍反映身心都得到了改善，满意度非常高。

另据英国国民保健署的调查，在近几年，医学界和民众对于“社交疗法”的效果越来越认可，英国已经有大约20%的老年病患者参与了这个项目。保健署还证实，因为这个方式的推广，如今用于支付老年病人的医药费、照顾费和住院费等医疗保险费用连年下降，紧张的财政状况得到一定的缓解，称得上是双赢的项目。

“社交疗法”目前也被爱尔兰、荷兰和加拿大等国家相继引入，据报道美国也在考虑尽快加入。以加拿大安大略省为例，当地的医生表示，其实很早就知道精神疗法的作用，可是由于缺乏实际数据多年来并未推行。有了英国的样本后，当地的医生在专业刊物上撰文写道：“从现在起我愿意看到，我们不再把老年人划分为‘糖尿病患者’、‘颈椎病患者’等，而只是认证他们是社区居民，是俱乐部会员，他们是自己身体的真正主人。我们需要做的是以医药为辅，鼓励老人参与社会活动，让他们在身心愉悦的状态中摆脱孤独、抵抗疾病，享受幸福的晚年生活。”

人物

“用新眼光综合审视病人”

迈克尔·迪克森医生早年在牛津大学主攻心理学和哲学，然后进入伦敦市中心的盖伊大型医院学习医学，1984年开始在英格兰德文郡当医生。上世纪90年代初，迪克森医生创办了德文郡家庭医生运作组织，以这个基层组织为试点，带领当地的全科医生们进行提升民众卫生健康的各种尝试，并将积累的经验集结成册，给其他医生提供参考。

迪克森医生连续多年当选为英国全科医生学会主席，直至2015年宣布退休，他还是英国国民保健署诊所委员会主席，并担任多所著名医学院的客座教授。迪克森医生深信以病人为中心的医学（疗法），应该是医学界最佳的治疗方式，在他的著作《人的影响》一书中，他“要求医生们不要拘泥于‘病人的身体只是一架机器’的陈旧意识，而是把他们看成一个有感情、有活力的个体，由此将获得革命性的治疗新方法。”

在接受英国广播公司采访时，迪克森医生说：“现代医学应该打破传统医学的边界，用新眼光综合审视病人的身体状态、生活习惯等因素，合理地指导他们调整生活、工作压力和感情世界。”

研究

社交联系能提供情感支持

美国杨伯翰大学研究人员曾经在美国心理学会年会上发布报告说，孤独和社交孤立对公众健康的危害或许超过肥胖，而且其影响还在日益加剧。

心理学教授伦斯特德带领研究小组收集、分析了众多相关研究，在报告中呈现两组数据。第一组数据基于148项研究，涉及30万研究对象，显示社交往来较多关乎早逝风险降低50％。第二组数据基于70项研究，涉及340多万人，显示社交孤立、孤独或独居生活都对早逝有着显著影响，影响程度大于或者等于肥胖。

美国每日科学网站报道，随着老龄化人口日益增加，孤独对公众健康的影响只会加剧，事实上，世界上不少国家正面临“孤独流行病”。

来源：北京晚报 记者： 温玉顺

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