关于河南邓州市城镇居民的医疗保险政策

关于河南邓州市城镇居民的医疗保险政策

一、个人缴费标准：①18岁以下正常儿童、在校学生个人缴费90元，低保儿童个人缴费60元。②18岁以上正常居民个人缴费180元，低保成人个人缴费100元。③重残居民个人不缴费，由财政全额补助。

二、缴费时间和地点。参保居民于近日至11月中旬到各乡镇政府劳动保障所、相关单位及学校缴纳2016年参保费用。

三、待遇水平提高

1、门诊帐户：2016年参保居民医保IC卡上个人门诊金额为50元，可在定点药店、一高、二高、三高、四高医疗室刷卡购药。

2、最高支付限额。在一个享受年度内，最高支付限额为10万元，连续参保6年后，最高支付限额为15万元。大病保险按比例分段报销，年度最高报销限额为30万元。

3、起付线低、支付比例高：①18岁以下城镇居民医保起付线、支付比例为：一级定点医疗机构起付线为600元,基金支付比例为93%；二级医疗机构起付线为600元，基金支付比例为88%；南阳市起付线为1000元，基金支付比例为75%；省级及以上医院的，起付线为1200元，基金支付比例为70%。②18岁以上城镇居民起付线、支付比例为：邓州市内医疗机构起付线为600元，基金支付比例为80%；二级医疗机构起付线为600元，基金支付比例为75%；南阳市付线为1000元，基金支付比例为70%；省级及以上医院的，起付线为1200元，基金支付比例为65%。

4、计划内新生儿住院费用。计划内生育的参保居民平产增至600元，剖腹产增至1200元。对于计划内当年生育的新生婴儿在定点医院住院发生的医疗费用，在出生后3个月内参保的`，按18岁以下城镇居民、在校中小学生的起付线、支付比例进行报销。

5、十四种重症慢性病门诊用药定额报销：恶性肿瘤、慢性肾功能不全、异体器官移植、肺结核、重性精神病、丙型肝炎、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森氏病、肝硬化、类风湿性关节炎、再生障碍性贫血、儿童肾病综合征、糖尿病的胰岛素治疗等纳入居民医保门诊规定病种,实行定额报销。

四、定点医院。一院、二院、三院、中医院、妇幼保健院、星光厂医院。

五、城镇职工医保、城镇居民医保、“新农合”不能重复参保。

六、对于骗保的现象将依法定程序交司法机关处理。

七、咨询电话：0377-62168906