尿酮体的临床意义是什么

尿酮体的临床意义是什么

尿酮体的临床意义

（1）糖尿病酮症酸中毒：由于糖利用减少，分解脂肪产生酮体增加而引起酮症。未控制或治疗不当的糖尿病出现酸中毒或昏迷时，尿酮体检查极有价值。应与低血糖、心脑疾病乳酸中毒或高血糖高渗透性糖尿病昏迷相区别。酮症酸中毒时尿酮体阳性，而后者尿酮体一般不增高，但应注意糖尿病酮症者肾功能严重损伤而肾阈值增高时，尿酮体亦可减少，甚至完全消失。

（2）非糖尿病性酮症者：如感染性疾病肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期，严重腹泻、呕吐、饥饿、禁食过久、全身麻酸后等均可出现酮尿，此种情况相当常见。妊娠妇女常因妊娠反应，呕吐、进食少，以致体脂降低解代谢明显增多，发生酮体症而致酮尿。

（3）中毒：如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。

（4）服用双胍类降糖药：如降糖灵等由于药物有抑制细胞呼吸的作用，可出现血糖已降，但酮尿阳性的现象。

尿酮体高的.症状

尿常规酮体偏高多表现为多尿、烦渴、乏力，紧接着会出现食欲减退、恶心、呕吐等症状，并伴随有嗜睡、头痛、烦躁、呼吸深且快。当呼气中有异味时就意味着病情很明显了。

随着病情的进一步发展，会出现严重的失水，从而导致尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，血压下降等特点。到晚期时会出现反射迟钝甚至是消失，嗜睡至昏迷的状态。

少数病人会表现为腹痛，与急腹症类似，容易混淆。

影响尿酮体检测的因素

1、由于尿酮体中的丙酮和乙酰乙酸都具有挥发性，乙酰乙酸更易受热分解成丙酮，尿液被细菌污染后，酮体消失。因此尿液必须新鲜，及时送检，以免酮体的挥发或分解出现假阴性或结果偏低。

2、含色素样本或含有大量左旋多巴代谢产物的样本易出现假阳性。

3、注意干化学法与酮体粉法的灵敏度差异。同一病理标本两种方法可能出现截然不同的结果，在分析结果时应注意。

4、不同病程酮体成分的变化会给检测结果带来差异。不同病因引起的酮症，酮体的成分可不同，即使同一患者的不同病程也可有差异。因此检测人员必须注意病情发展与临床医生共同分析结果的可靠性。