增殖性痤疮与肥大增生型玫瑰痤疮：病因与治疗综述

增殖性痤疮与肥大增生型玫瑰痤疮是常见的皮肤疾病，特别影响青少年和成年人的外貌和心理健康。这两种病症主要表现为面部和背部出现丘疹、脓疱、结节和囊肿，严重时可能导致瘢痕形成。增殖性痤疮的症状表现为多个粉刺和丘疹，而肥大增生型玫瑰痤疮则主要表现为面部皮肤红肿、丘疹和囊肿。对于这两种痤疮类型，早期治疗至关重要，包括外用药物、口服药物和激光治疗等多种方法。同时，在治疗过程中要注意饮食均衡，避免摄入过多刺激性食物，保持皮肤清洁，积极调理情绪，以期达到最佳的治疗效果。

为什么会长痘痘？

要想知道异维A酸为啥能治痘，我们得先了解下痘痘的发病机制：

①皮脂腺过度分泌脂质：遗传因素在痤疮尤其是重度痤疮发生中起到了重要作用；雄激素是导致皮脂腺增生和脂质大量分泌的主要诱发因素；

②痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖：痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物通过天然免疫和获得性免疫参与了痤疮的发生发展；

③毛囊皮脂腺导管角化异常：油脂和细菌，还有许多的角质碎屑在我们疏于清洁、或者清洁不到位时会堵住毛囊，造成毛囊角化异常，引发痘痘；

④炎症和免疫反应：毛囊皮脂腺导管角化异常、炎症与免疫反应是痤疮的主要病理特征，且炎症反应贯穿了疾病的全过程。

#痤疮# #皮肤# #今日头条#

#黑头#本质上就是一种开放性痤疮，其发生和雄激素刺激、毛囊角化过度、皮脂分泌增多、炎症和细菌增殖等因素密切相关。痤疮是一种皮肤疾病，需要看皮肤科医生哦[机智]#痤疮##炎症##皮肤##皮肤病##皮肤健康科普#

#健康明星计划#江医生，我家孩子是不是发育了，脸上的痘痘冒出来了！

是的，青春痘是青春期中期的常见特征。由于雄性激素增加，促进毛囊皮脂腺的发育，皮脂分泌增多。表现为皮肤油腻，毛囊微微凸起于皮肤。

轻度可见凸起下方有油脂的亮色，如果分泌过于旺盛伴皮脂腺开口阻塞时则发生痤疮。

痤疮未及时处理可后遗红斑、色素沉着和瘢痕。因此及时合理地应对青春期痤疮非常的重要。

1、痤疮的现状

在中国，痤疮发病率达8.1％，在痤疮患者中重度痤疮的比例达 5.6％ 。临床工作及生活中遇到很多青少年被“青春美丽疙瘩逗” 所困扰。

2、目前西医学对痤疮的病因学研究发现痤疮发病与高水平雄激素、皮脂腺分泌增加、 毛囊口过度角化、痤疮丙酸杆菌繁殖以及炎症反应有关。此外研究还发现，痤疮尤其是重度痤疮有家族聚集 倾向。

3、痤疮的皮肤损伤主要分布在面部及上胸背部皮脂分泌旺盛的部位，尤其是面颊、额部及鼻颊沟。常有小伙子绘声绘色的描述，在挤压鼻头及鼻翼时会有很多丝状的凝胶状物质。其实这是白头粉刺、黑头粉刺，毛囊炎症反应进一步发展则表现为炎症性丘疹、丘疹疱疹、结节、囊肿，一般无疼痛感，炎症明显时可出现疼痛。

4、青春期痤疮的预防要点

调节饮食结构、少吃辛辣刺激性食物、控制脂肪和糖的摄入、多吃新鲜蔬菜和水果、注意面部清洁、多温水护肤品洁面、切忌手欠挤痘痘。

5、治疗的要点

抑制毛囊皮脂腺导管异常角化、减少皮质分泌、抑制微生物增殖及抗炎。根据《中国痤疮治疗指南（）》推荐最常用药物治疗方案包括维A酸类制剂、抗生素、抗雄激素药物及中医药等。

#合肥头条#痘痘是怎么形成的？

痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。若油脂不能及时排出而堵塞毛孔，则使厌氧菌痤疮丙酸杆菌大量增殖破坏表皮细胞而引发炎症反应。一般是以青年的男女多见，好发年龄为15-30岁，好发部位一般是面部的额部、颊部、下颌部及前胸、后背等皮脂腺发达的部位。

哪些肤质易形成痘痘肌？

痘痘肌主要包括油性肤质、混合性肤质、敏感性肤质这三种。

◆油性肤质

皮脂分泌旺盛，毛孔粗大，肤色较暗，油腻，容易出汗；易出现痤疮，留色斑、瘢痕。在皮肤检测仪下观察，常可检测到黑头或白头等分泌物。

◆混合性肤质

混合性皮肤兼有油性皮肤与干性皮肤的共同特性。临床常见的表现为额部、鼻部、口周、下颌部位油脂分泌旺盛，皮肤油腻、纹理粗、毛孔大，皮肤pH值较健康皮肤偏碱，容易滋生细菌，导致痤疮及黑头的发生。

◆敏感性肤质

皮肤较薄，天生脆弱缺乏弹性，换季或遇冷热时皮肤发红易起小丘疹，毛细血管浅，容易破裂形成小红丝。

还有想了解的皮肤知识吗？欢迎留言哦

对于痘痘，加重原因可能跟你想的不一样

#超能健康团#

对于爱长痘痘的小伙伴，自己久病成医，会熟练的说出只要作息规律是用化妆品避免辛辣刺激的食物，就不长痘痘了。但现实很骨感，即便你已经吃得很清淡，痘痘还是冒出来。

其实痤疮是一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病，它的致病因素与雄激素分泌过量，皮脂腺导管异常角化，痤疮杆菌感染相关。

所以不管是中医还是西医，遇到长痘痘的人群都告诉患者不要吃辣椒。都认为吃辣椒会上火，青春痘正是火气外露的表现，所以辣椒成为了罪魁祸首。

亲们知道么，辣椒带给人是味道上的刺激，辣椒素作用在舌头中的痛觉纤维上，因此从神经科学的角度来说辣更类似于痛觉，这种“痛觉”即中医概念的“火”跟“痘痘”其实并没有多大关系。有一个悖论显而易见，四川人那么爱吃辣，也不是每个川妹子脸上都长“青春痘”啊。

其实真正能引起痘痘加重的食物是快速升高血糖的食物以及奶制品。高血糖负荷的食物和奶制品均会导致胰岛素水平和胰岛素样生长因子 1（IGF-1）的升高，可刺激卵巢、睾丸和肾上腺中的雄激素合成，而IGF-1本身是一种和胰岛素结构类似的多肽，具有促进细胞分化和增殖的功能，当然也刺激皮脂腺细胞和毛囊细胞生长，皮脂腺分泌，痤疮自然就“呼之欲出”了。

喝豆浆会不会减少痘痘？

亲们想多了，虽然雄激素是重要的，促皮脂腺活动的激素，但痤疮并不仅仅只出现在青春期，也可以发生在新生儿时期，婴幼儿时期。众多研究发现，除青春期早期粉刺形成和血循环中DHEA相关外，大多数痤疮患者血循环中雄激素水平无显著变化，因此，痤疮并不是单纯的“内分泌失调”。可以痘痘增多是因为皮脂腺单位对于雄激素的过度应答而造成的。

近年来关于豆浆治疗痤疮的文献少很少，豆浆中含有大豆异黄酮,是一种植物雌激素。在结构和性质上与雌激素相似，具有与人体内雌激素受体相结合的能力。对于那些常在月经期前爆发痤疮或者经常发生在下颌部的痤疮患者可以试试。

长时间使用电子产品会不会疯狂长痘？

现在的我们是离不开电脑与手机，他们的严重危害是产生蓝光，那么蓝光是否会诱发痘痘呢？

所谓蓝光是波长为400到480nm之间的蓝色光线，蓝光在自然界中广泛存在，而人造LED屏的发光原理是用强能量短波蓝光激发荧光粉发黄光，因此以强能量短波蓝光为主。

痤疮丙酸棒状杆菌是诱发痤疮的原因之一。其内源生成的光敏物质卟啉(卟啉的主要成分为粪卟啉Ⅲ)吸收光谱后可将粪卟啉激活，产生光毒环境，转换成的毒性单态氧迅速杀死痤疮丙酸杆菌，进而利于痤疮控制。417nm的蓝光光谱最适宜被这些光敏物质卟啉吸收。高纯度蓝光（415-430nm附近的索雷谱带）几乎全部能量有效作用于靶目标－痤疮丙酸棒状杆菌上。疏通阻塞毛囊，皮脂腺恢复正常，控制痤疮症状。

所以显而易见，电子屏幕的蓝光并不能加重痤疮，反而有治疗意义，但这不是鼓励痤疮患者长时间拿手机屏幕当治疗仪。

#疤痕临床见闻# 面部痤疮疤痕并肤色暗沉的皮肤问题多选择点阵CO2激光治疗，通过光-热生物学效应刺激皮肤组织再生修复，关键点在于治疗后激光创面的湿性皮肤再生护理，让皮肤再生组织在模拟的生理湿性环境下干细胞分化、增殖，形成“新”的皮肤。

痤疮是一种好发于青春期的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病，主要累及面部，伴有红斑、色素沉着及瘢痕等症状。

目前，痤疮的发病机制仍未完全阐明，主要认为与皮脂腺过度分泌脂质、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖、炎症和免疫反应等四个方面相关。

由于每个患者的痤疮严重程度各有不同，临床依据皮损性质将痤疮分为3度、4级：轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：有炎性丘疹；中重度（Ⅲ级）：出现脓疱；重度（Ⅳ级）：有结节、囊肿。

医生根据分级对患者制定个体化治疗方案，以便到达最优的治疗效果。

治疗痤疮的药物主要有维A酸类药物、过氧化苯甲酰、抗菌药物、抗雄激素药物和糖皮质激素，同时还有多种物理与化学治疗，包括光动力、红蓝光、激光与光子治疗、化学剥脱治疗。

市面上关于痤疮治疗的方法五花八门，有些治疗方法疗效尚不肯定，缺乏循证医学证据支持，个别方法甚至对患者造成损害。

为此，结合临床指南将药物使用的注意事项整理出来，以供各位读者参考。

一，痤疮，该如何选择药物？

1.轻度痤疮：

可以单独选用外用维 A 酸类药物或过氧化苯甲酰凝胶治疗。

2.中度痤疮：

需考虑联合用药，常见的联合用药方案如外用维 A 酸类药物+过氧化苯甲酰+/-外用抗生素，或过氧化苯甲酰+外用抗生素，注意在应用外用药物时可小范围试用，可减少刺激反应，如果刺激反应严重者建议停药。

3.中重度痤疮：

单纯使用外用药物治疗是不够的，通常需要口服药物联合外用药物治疗，因为多种药物联用可以覆盖痤疮发病机制的更多环节，产生治疗的协同作用。可考虑口服抗生素+外用维A酸+/-过氧化苯甲酰+/-外用抗生素，或口服异维A酸治疗。

4.重度痤疮：

可考虑口服维A酸+/-过氧化苯甲酰/外用抗生素，也可先口服抗生素+过氧化苯甲酰/外用抗生素后，再口服异维A酸；或口服抗生素+外用维A酸+/-过氧化苯甲酰，口服糖皮质激素也可选择。

注意以上介绍药物多为处方药，必须在医生指导下使用，切勿擅自购药使用。

另外 治疗痤疮是一个长期的过程，为了减轻并预防痤疮复发，通常需要使用药物维持治疗3-12个月，外用维A酸是痤疮维持治疗的一线药物，也可联合过氧化苯甲酰或低浓度果酸或功能性护肤品，女性可选择口服抗雄激素药物维持治疗。常见的痤疮推荐治疗方案见表1。

二，物理与化学治疗

除了药物治疗外，物理与化学治疗也有不错的效果，如光动力法可抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌、免疫调节、改善皮脂腺导管角化、预防或减少痤疮疤痕。

单独蓝光照射可杀灭痤疮丙酸杆菌及抗炎，单独红光照射可修复组织。近红外波长激光可抑制皮脂腺分泌及抗炎；强脉冲光和脉冲染料激光有利于痤疮后期红色印痕消退。

化学剥脱术是指通过果酸、水杨酸及复合酸等降低角质形成细胞的粘着性、加速表皮细胞脱落与更新、刺激真皮胶原合成和组织修复和轻度抗炎。

【别随手“挠”痘痘！！】

在日常接诊中，邓教授曾多次接诊并治疗过由痤疮/毛囊炎引发的疤痕疙瘩患者，追究其原因发现，多数患者之所以会由简单的痤疮演变为疤痕疙瘩，主要是因为一个简单的动作“抓挠”

那么抓挠为什么会导致这样的结果呢？这就不得不提到另一个和抓挠有关的词“炎症”。

瘢痕疙瘩是成纤维细胞增生的瘢痕组织，有着"肿瘤样生长"的倾向，故而它也被称作为"瘢痕瘤"，通常伴有早期炎症性浸润区，这些炎症细胞浸润到周围的正常皮肤而且没有退行性改变，刺激成纤维细胞过度增殖。有的学者认为瘢痕疙瘩是一种慢性的炎症反应。

而炎症与多种因素相关，近年来的研究表明，最主要的是与成纤维细胞的过度增生有关，炎症可以刺激成纤维细胞的增生，促使创面愈合，当其过度增生时，则形成了所谓的病理性瘢痕或者瘢痕疙瘩。

除了炎症反应外，下颌疤痕疙瘩高发大概还有以下几点原因：

下颌处给痤疮的发育提供了良好的地盘：皮脂腺的分布密度较大（容易长痤疮）；

吃饭和说话等动作增加了下颌处的张力（使痤疮难以愈合）；

其他慢性刺激，例如化妆品中的化学成分以及日光刺激等；

#邓教授有话说##瘢痕疙瘩##疤痕#

#超脉冲学院# 痤疮后下颌角部瘢痕疙瘩的修复曾经充满挑战，一直没有一种有效的方法解决增殖性疤痕的厚度问题，很多病人数次的注射治疗，直至丧失信心，放弃治疗，从我们开始在这一块投入精力进行科研攻关，终于在去年完成了安全性和有效性的研究，正式提出了“瘢痕皮下改薄术”（STT)，作为这一疗法不可缺少的一部分就是后期的点阵CO2激光治疗。这种疗法结合手术和激光治疗的优势，很好地解决了瘢痕厚度和组织再生的问题。

挤了十几年的“黑头”，竟然是“假黑头”！

困扰现在年轻人的皮肤问题中，“痘痘”和“黑头”肯定是大家的心头恨。

在我们的常见认知中，可能以为就是黑头是鼻子周围浮于毛囊口外的黑色凸起，但其实这些并不是真正意义上的黑头。它其实是你从来没有听说过的小棘毛壅症。

首先我们要先明确一点，一个毛囊只有一根毛发，如果多了，它就是不正常的，你们以为的每个毛囊有多根毛发，实际叫毛发单位。

如果毛囊口有角栓，把它堵塞了，那么里面的毛发就不能正常脱落，那么这些本来应该脱落的毛发就残留在毛囊里面，这种情况就叫小棘毛壅症，这就是我们常见的“假黑头”。

可能诱发这种情况的原因有很多，可能是接触灰尘，油脂，紫外线，刺激性肥皂，含石蜡的护肤品。当然它还有可能和内分泌，代谢性疾病有关系。少数的有慢性肾功能衰竭的人，有可能会出现大量的“假黑头”。

对这种“假黑头”，我们一般会选用维A酸乳膏，阿达帕林凝胶，水杨酸，果酸。

当然也有些人使用会有一定的刺激性，所以一开始一定要先小面积使用，确定能够耐受，再大面积使用，万一有明显的刺激性，那么就需要逐渐的建立耐受，如果仍然效果不好，可能就需要激光灯治疗。

前面给大家讲了讲“假黑头”，那现在来讲讲真正的“黑头”。

“真黑头”就是我们常常说的开口粉刺，出现粉丝的原因有四点：

1、皮脂腺分泌过多；

2、皮脂腺，毛囊口堵塞；

3、痤疮丙酸杆菌增殖；

4、以上三点继发炎症。

那么对于皮脂腺和角化物质的堆积，使毛囊口持续扩张，同时毛囊口内的脂质氧化，所以说看起来开口处是黑色的。

因为毛囊口没有完全闭合，所以叫开口粉刺。因为中央开口处是黑色的，同时我们也把它称为黑头粉刺，简称“黑头”，这才是真正的黑头。

它是寻常痤疮的一种表现，寻常痤疮就是大家俗称的青春痘。

那么真正的黑头有哪些治疗方法呢？

如果只是单纯的黑头，没有那种比较大的红色的丘疹、结节，这种情况下，外用药就可以了。

比如，维A酸乳膏，阿达帕林凝胶，每晚抹一次。

价格大概二十多一支，性价比非常高，对于学生还有刚毕业的孩子们来说，没有太大的经济压力。

所以，建议大家可以根据自己的情况进行规范用药，性价比高，而且可以长期的控制，减少复发。

我是@皮肤科赵冰医生，朋友们如果有皮肤及皮肤美容相关的问题，欢迎大家在评论区留言讨论，我会为大家解答。#我要上微头条##皮肤健康科普#

皮肤科老专家推荐：医生护士都在用，戴口罩导致痘痘、脂溢性皮炎的最佳药膏合集，经济实惠效果好，你值得拥有。

提醒：请到公立医院配药，不要网购贵的药膏！

1、夫西地酸乳膏：

抑制痤疮丙酸杆菌的增殖，用于治疗炎症期的痘痘。用法早晚一次，很少发生过敏。

2、阿达帕林凝胶：

一种维甲酸类药物，用于改善皮肤角化、粉刺、丘疹、脓疱，不可以用在皮肤破溃处。用法：晚上一次，部分人不耐受可以慢慢建立耐受，譬如初次使用30分钟后洗掉，逐渐延长时间。如果还是过敏，立即停用。

3、复方维胺酯乳膏：

具有调节油脂分泌，抑制痤疮丙酸杆菌的效果，可以用于治疗粉刺（包含黑头）、毛周角化症（鸡皮肤）、脂溢性皮炎等。用法：晚上一次。

4、甲硝唑凝胶：

具有杀虫、抑菌的效果，用在面部可以治疗毛囊虫（螨虫）引起的皮肤病。用法：早晚一次。

5、硼酸溶液：

具有消炎、抑制真菌或者细菌的效果。可以用于湿疹、脂溢性皮炎等。用法：面部每天湿敷不超过15分钟，几块钱一瓶，良心好药。

6、他克莫司软膏：

具有抗炎抗过敏的效果，用于湿疹，皮炎等。是一种免疫抑制剂，替代激素治疗。但也不能长期使用，达到效果后缓慢减量停药。用法：早晚一次。

对以上药物用法还有疑问的，欢迎留言讨论。

【下颌痘痘反反复复、老不好？这种情况要当心了！】

近期，有这样一位患者来院面诊，患者下颌发散有多个红色小疙瘩，泛红凸起，有的甚至还有白点，最初患者一直以为自己的长了青春痘，过一段时间就好，结果药擦了不少，下颌“痘痘”还是反反复复不见好。

后经面诊发现，患者下颌的“痘痘”其实内藏玄机！并非简单的痘痘（痤疮），而是痤疮、疤痕疙瘩联合生长，因此迷惑性也更大！

不少患者也是误将疤痕疙瘩当成普通的痤疮这才耽搁了治疗时机，导致疤痕疙瘩越长越大，等来院就诊时，疤痕疙瘩已经长到一定规模了。

疤痕疙瘩的形成是由皮肤破损引起，而其中大部分人的皮损多是由毛囊炎或者痤疮引起，当毛囊皮脂腺遭到反复感染后，炎症细胞浸润到周围的正常皮肤而且没有退行性改变，刺激成纤维细胞过度增殖，疤痕疙瘩也更容易产生，甚至越长越大。

同时，疤痕疙瘩的产生还与体质有关，非疤痕体质痤疮患者痤疮感染消失后留下的多属于凹陷性疤痕和色素沉着；而疤痕体质患者则更容易形成疤痕疙瘩。

最后给大家分享一位下颌疤痕疙瘩患者，目前经综合治疗患者恢复情况良好！#瘢痕疙瘩##邓教授有话说##疤痕##疤痕体质##痘痘#

女性痤疮治疗，从调理内分泌入手

痤疮是一种好发于面部的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，以粉刺、丘疹、脓疱、结节等皮肤表现为主。

国内外的回顾性研究发现：超过90％的人会在一生的不同年龄阶段有不同程度的痤疮表现。有些患者会遗留难看的瘢痕和色素沉着。

对痤疮的发病机制的研究发现：雄性激素（男性激素）诱导皮脂腺过度分泌脂质是痤疮发病的中心环节。痤疮杆菌的增殖、毛囊皮脂腺导管角化堵塞，免疫性的炎症反应在痤疮发病中起到至关重要的作用。痤疮的发病还受到免疫、内分泌、情绪及饮食等因素的影响。青春期的儿童开始体内雄激素水平开始增高或雄、雌激素水平失衡可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加。目前我国儿童痤疮的发病年龄已经降低到10岁左右。

值得注意的是：雄性激素并非只有男性有，女性的卵巢和肾上腺也是雄激素的分泌器官。虽然女性体内的雄性激素远远少于男性，但在某些情况下，女性分泌的雄激素也可能升高。有些女生虽然雄激素数值不高，但雄激素处于高活性的状态。雄激素活跃往往是成年女性痤疮的重要原因。

需要了解的是：

1.高糖食品和奶制品容易导致人体雄性激素分泌增多，是痤疮患者需要忌口或少吃的的食物。

2.现代不健康的生活方式，比如睡眠质量欠佳，昼夜颠倒，可以影响下丘脑-垂体-肾上腺素轴，导致雄激素分泌升高，可能导致痤疮加重。

3.发生于体型肥胖女性的多囊卵巢综合症，就是一种典型的雄激素过多的疾病。雄激素过高，导致患者可以同时出现：顽固的痤疮，肥胖，月经不调，不孕症，糖尿病倾向等多种内分泌问题。所以，在有些顽固痤疮的女生，需要做多囊卵巢综合征的相关筛查：例如，卵巢彩超，血中性激素水平等。

对于女性，特别是成年女性发生的痤疮，除了常规的治疗措施以外，从内分泌入手治疗，降低雄激素的水平和活性，是治疗女性顽固性痤疮的重要方法。

需要注意的是：内分泌是现代医学的概念。古代传统医学没有内分泌这一名词和概念，因此，“调理”内分泌也就无处谈起。所以，痤疮的“调理内分泌”，您要找对妇产科的妇科内分泌的医生或皮肤科医生，来为您“调理”。了解这个基础知识，可以让您少走弯路，避免南辕北辙，浪费钱财。

痤疮后凹陷性瘢痕的治疗

面部痤疮是青少年常见的一种疾病，在某种程度上困扰着约80%的青少年。轻型的痤疮在科学的治疗和护理下，发展到最后一般不会留下任何痕迹。但是像结节型、囊肿型、聚合性痤疮等破坏范围比较广、较严重的类型，就容易留下各种痕迹。

痤疮瘢痕可分为3种不同类型：痤疮凹陷性瘢痕、增生性痤疮瘢痕及瘢痕疙瘩，其中痤疮凹陷性瘢痕最为常见。

痤疮瘢痕主要表现为凹陷性瘢痕，俗称痘坑。分为冰锥型、碾压（滚动）型、深或浅箱车型。较少见的，包括窦道形成、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。

今天我们就来聊一聊关于如何治疗"痤疮凹陷性瘢痕"那些事儿。

单一治疗方法

1、化学剥脱

化学剥脱治疗是将化学物质涂在皮肤上，破坏皮肤外层，加速其再修复的过程。代表药物有30%~70%乙醇酸、10%~50三氯乙酸（trichloroacetic acid，TCA）、88%苯酚、Baker-Gordon溶液等。对于一些浅表性痤疮瘢痕使用化学剥脱剂治疗效果较好，且不良反应较少，但对于一些凹陷较深面积较大的痤疮瘢痕单纯使用化学剥脱剂效果仍不理想。

2、组织填充

组织填充是从凹陷性瘢痕下方给予皮肤支撑，使其体积增加，并且部分填充剂还可刺激皮下胶原蛋白再生进而改善局部凹陷。常用的填充剂包括：软组织填充剂（胶原蛋白、左旋聚乳酸、钙羟磷灰石、透明质酸、 聚A基丙烯酸A酯等），自体脂肪填充，自体培养成纤维细胞填充，富血小板血浆填充等。

3、外科治疗

常用技术为切除缝合术、皮下切割术等，对各种痤疮凹陷性瘢痕均有一定疗效。切除缝合术是对痤疮瘢痕进行直接切除后再使用美容减张缝合，此方法适用于较大较深的痤疮瘢痕。皮下切割术是使用小针倾斜插入皮下，前后左右旋转针头并水平移动，破坏深层的瘢痕组织及疏松纤维的粘连，促进创伤修复和结缔组织增生。

4、微针治疗

微针治疗又叫经皮胶原蛋白诱导疗法，在微针的滚针上布满了直径0.5~2.0mm的细针，当滚针在皮肤上滚动时微小的针头会穿刺皮肤，形成穿透皮肤真皮浅层的微孔，真皮内的胶原蛋白束受到刺激，使胶原蛋白生成并且在真皮上层沉积，皮肤的I、Ⅲ、Ⅶ型胶原纤维均增加，进而使瘢痕得到改善，并且微针治疗与激光、磨削等治疗相比术后留下色素沉着的风险更小，恢复更快，但对于较深的凹陷性瘢痕改善效果较差。现在还有结合了射频技术的黄金微针，效果更佳。

5、射频治疗

射频是近年来治疗痤疮凹陷性瘢痕的新技术。消融表皮，且射频诱发的热效应又可以促进表皮的快速再上皮化，促进成纤维细胞再生和皮肤重塑。射频治疗因为其红斑期 及愈合期时间更短，不易色素沉着，更适合亚洲人的深色皮肤类型。

6、激光治疗

面部总是觉得干燥，需要不断的“补水”，严重的可以有脱屑。激光治疗是目前临床上治疗痤疮凹陷性瘢痕的一线方法。常用的有：CO2剥脱性点阵激光、铒激光、调Q激光、超脉冲CO2激光等。最常用的是CO2剥脱性点阵激光，一般间隔两个月做一次，5-6次即可达到明显的效果，有轻微的结痂，需要1周左右的恢复时间。

多种方法的联合应用

1、CO2点阵激光与其他方法联合治疗

CO2点阵激光单独使用对各种类型的凹陷性痤疮瘢痕都有比较明显的效果，但此方法需要多次较长周期的治疗。联合其他方法可以取得更好的治疗效果。

2、PRP与微针联合治疗

PRP与微针都是近两年来治疗痤疮凹陷性瘢痕的新技术，且在临床使用都取得了较理想的效果，PRP联合微针治疗能够取得更好的疗效。

PRP自体血清干细胞 (Platelet Rich Plasma) 技术是指利用自身的血液，提取出富含血小板、血浆或富含生长因子的血液细胞。这些因子对促进创伤的愈合和细胞的增殖与分化及组织的形成有着极其重要的作用。以前PRP主要应用于外科手术、心脏手术和烧伤科，治愈以前无法医治的大面积烧伤，慢性溃疡和肢体溃烂等疾病。

PRP技术最先由Dr.Robert Marx于1998年应用研究于口腔外科手术，为最早有记录之医学文献。，美国高尔球名将泰格-伍滋(Tiger Woods)亦曾因伤患接受PRP治疗。

小结

痤疮凹陷性瘢痕困扰了许多青少年，对他们的心理及生活有较大的影响，其治疗对于医师来说也是一个比较大的挑战。多种方法联合治疗痤疮凹陷性瘢痕时均会有不同的改善作用，且各种方法均存在各自的优缺点，因而对于痤疮凹陷性瘢痕的治疗还需要根据患者的瘢痕情况制定个性化的治疗方案，医师在治疗过程中更应根据皮肤变化及时调整治疗细节，尽量避免并发症发生，降低治疗风险，提高疗效。 #非常病例# #皮肤健康科普#

感觉现在生长因子凝胶使用泛滥了，痤疮、玫瑰痤疮、敏感性皮肤，光子嫩肤，点阵激光统统使用，成了万金油。也许需要我们思考一下

实际上生长因子凝胶比如表皮生长因子凝胶、碱性成纤维细胞生长因子凝胶主要用于烧伤、慢性溃疡创面、褥疮，残余创面等。是损伤发生在一定皮肤层次后导致表皮和一定层度真皮缺失、损伤的情况下促进肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖，从而缩短创面的愈合时间。

在玫瑰痤疮，痤疮，敏感性皮肤、阵激光术后等真皮健在，没有缺失、溃疡时使用有多少作用值得思考。但激光磨削等治疗后的有一定真皮缺失损伤可以考虑使用。

再就是它们含有的保湿成分单一，保湿效果也很普通。也没有皮肤屏障中的生理性脂质成分，对皮肤屏障修护效果如何？这个也是用于敏感性皮肤，痤疮，玫瑰痤疮，点阵激光、光子治疗后有多大作用的疑问。

不知道皮肤科医生们如何看到目前生长因子凝胶使用的境况。

#超脉冲学院##疤痕临床见闻# 痤疮增生性疤痕常常导致心理问题，临床上也面临一些挑战，尤其是下颌角部位处于生理轮廓线交界，张力的生物力学的影响常导致末损及部分的疤痕生长，因此，医生对这类疤痕手术治疗执谨慎的态度，直至点阵CO2激光的出现才能有效改善颌颈部增殖性疤痕，附图显示二次治疗后增殖的疤痕已得到显著改善，额颞部的疤痕改善更多。

[伤心]瘢痕体质是一种伤口愈合后，伤口表面瘢痕持续性增大，高于皮肤表面。并影响局部外观及功能为特征的特殊体制类型。[思考]

主要与遗传因素有关。

致病原因：第一类是炎症性疾病导致的的，如痤疮，毛囊炎，化脓性汗腺炎，粉刺等。

第二类就是外伤，如创伤或一些机械系刺激（搔抓、扣挠等），擦伤，挫伤。

第三类就是烧伤烫伤，形成的大片瘢痕疙瘩。

瘢痕体质无法治愈，如果外伤后瘢痕较严重，或影响功能，药物治疗，手术治疗等。

瘢痕体质接受手术治疗时，经医生评估后可以在手术24小时内进行一次放疗，预防瘢痕产生。

小型瘢痕疙瘩建议保守治疗。耳部小型瘢痕疙瘩和含有感染灶的小型瘢痕疙瘩可以手术切除。

中大型瘢痕，一般建议尽早手术治疗，如果超大，切除后还可以辅以表皮和皮瓣修复。

全身广泛性或弥散性的瘢痕疙瘩，建议非手术治疗为主，发现局部感染灶，可以考虑切除感染灶。

非手术包括，药物注射，激光，硅胶制剂，外用药物。

药物治疗，如局部注射，糖皮质激素曲安奈德+氟尿嘧啶，促进瘢痕的血管收缩，抑制纤维组织增大。

局部注射博来霉素，干扰素维拉帕米，抑制细胞增殖。

外用药物，有维a酸软膏，可以缓解症状

口服药物，如曲尼司特。用于抑制瘢痕生长。

#皮肤# #瘢痕体质#

痤疮增生性疤痕常常导致心理问题，临床上也面临一些挑战，尤其是下颌角部位处于生理轮廓线交界，张力的生物力学的影响常导致末损及部分的疤痕生长，因此，医生对这类疤痕手术治疗执谨慎的态度，直至点阵CO2激光的出现才能有效改善颌颈部增殖性疤痕，附图显示二次治疗后增殖的疤痕已得到显著改善，额颞部的疤痕改善更多。

长在哪里的痘痘最好处理？

前几天听一个朋友说，如果觉得剥虾麻烦，那有一个办法很简单。就是请别人帮你剥！

[大笑][大笑][大笑]

哈哈，这当然是一个玩笑。那同样的长在别人脸上的痘痘。但总以为很好的处理，总会有很多的建议。

一旦自己脸上长了个痘痘就会病急乱投医，恨不得一晚上痘痘就变好。可是痘痘的形成有个过程，消退也是需要一个过程的。

在治疗痘痘的过程中，最重要的是要梳理自己。最近生活中到底是怎么了，出现了爆痘现象。这个是治疗痘痘的核心。也是不二法门。

不同的痘痘原因可能不一样

[玫瑰]遗传

[玫瑰]使用护肤品之后引起的

[玫瑰]出油多细菌、真菌增殖

[玫瑰]毛孔堵塞

[玫瑰]饮食

[玫瑰]压力

[玫瑰]熬夜

[玫瑰]月经期

搞清楚原因，对应的去调整生活方式或者坚持就医就会恢复的很快，复发的概率也大大降低。

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