【疾病诊疗】痛风用药:关键细节需注意 否则药物疗效白费
痛风是一种由尿酸代谢紊乱导致的疾病,患者常需长期用药控制。在痛风用药过程中,有几个细节需要特别注意,否则可能会影响疗效。首先,避免大剂量使用非甾体抗炎药物,因为长期大剂量使用可能增加肾脏负担,导致肾功能损害。其次,控制饮食摄入,尤其是限制高嘌呤食物的摄入,如肉类、海鲜等,避免诱发痛风发作。此外,患者在用药期间需坚持规律监测尿酸水平,以确保药物疗效。综而言之,痛风患者在用药过程中需严格遵守医嘱,注意饮食调理和药物治疗,以充分发挥药物疗效。
说起痛风,无论是尿酸高了,还是痛风发作了,吃药都是少不了的步骤。别嘌醇、非布司他、秋水仙碱等药物,都是很多痛风患者的家中常备了。不过,是药三分毒,食物都有适宜和不适宜人群之分,在吃药这件事上,有一些细节也值得我们注意。
1、根据身体情况来选择非甾体抗炎药
非甾体抗炎药一般用于抗炎、止痛、镇痛等方面,分为非选择性的和选择性的两种。二者的差别主要在于药物起效的速度和维持时间,比如洛索洛芬钠片服药后15分钟起效,而依托考昔片则服药一次可以维持24小时。但需要注意的是,这两种类别的药物不可以一起服用。
非选择性的:对胃肠道损伤(如引起消化道出血)风险较大,但对心血管风险小。包括洛索洛芬钠片、双氯芬酸、吲哚美辛等。
选择性的:胃肠道方面的副作用较少,但心血管方面风险相对要多。包括塞来昔布、依托考昔、美洛昔康等。
总的来说,肠胃不好的可以用选择性的非甾体抗炎药,心血管有问题的就用非选择性的非甾体抗炎药。如果肠胃没有问题,心血管也健康的话就两种可以随意选择。
2、注意秋水仙碱的用量
从说明书来看,秋水仙碱的用法用量一般是:急性期的成人患者每1-2小时服0.5-1mg,直至关节症状缓解,或出现腹泻或呕吐时。达到治疗量一般为3-5mg,24小时内不宜超过6mg,停服72小时后一日量为0.5-1.5mg,分次服用,共7-14天。
实际上,这种用量已经偏大,达到了秋水仙碱的中毒剂量,副作用也会随之增大。根据最新用药指南显示,秋水仙碱的初始剂量应该是1mg,1小时后再使用0.5mg,第1天的治疗总剂量为1.5mg;第2天起,根据个人耐受情况,一次服用0.5mg,每日1次或每日2次。发作完全缓解后2-3日内停药。
而且,在痛风发作24小时内就应该尽快服药,如果是发作超过36小时后再服用,效果会大打折扣。秋水仙碱的不良反应也比较多,一定要在医生指导下使用。
3、不随意减停药物
也许很多风友想着“是药三分毒”,症状稍微缓解了就停药;或者心疼价格,想着能省一片就一片。尿酸高的时候就吃药,不高的时候就不吃药,或者是尿酸控制在正常范围了就偷偷减少药量。然而,这种行为对控制痛风并没有什么效果,因为痛风和高血压、糖尿病一样都属于慢性疾病,一般都是需要长期服药的。
而且,服药后症状得到缓解或消失,并不代表痛风被“治好了”,体内的尿酸值也许还没有恢复到正常水平,关节腔内的尿酸结晶也没有溶解。
当尿酸稳定达标后,我们可以只用最小的剂量把尿酸控制在目标范围内,以减少药物带来的副作用。但无论是什么情况的减少药量,都请一定是在医生的指导下,不能私自减停。
粉丝小福利:
【私信回复“痛风食谱”,免费领取100道调养小食谱,包含急性期饮食、间歇期饮食、茶饮药膳】
专业医师团队,专注科普痛风,解决患者困惑。欢迎私信评论我们,帮你解答疑惑!