济南首创医保覆盖癌症早诊早治 已服务6700人次

济南首创医疗健康集团近日宣布，他们将癌症早诊早治纳入医保，并已开展了一项重要的医疗工作。截止目前，该项目已经覆盖了6700人次，为患者提供了及时的癌症早期诊断和治疗服务。这意味着更多的癌症患者将能够通过医保享受到更加全面的治疗和关怀，有助于提高癌症患者的生存率和生活质量。济南首创医疗健康集团将在早癌筛查和治疗方面继续努力，为更多的患者提供专业、高效的医疗服务，为全面健康贡献力量。

新时报记者在2月4日济南市召开的第十六场“辉煌‘十三五’奋进新时代”系列新闻发布会上获悉，目前，济南全覆盖、一体化的医保待遇保障机制更加健全。

大病预防精准到位

济南市医疗保障局党组成员、副局长彭鑫介绍，大病预防精准到位。，济南在全国首创将癌症早诊早治纳入医保支付，选取了省内癌症发病数位于前列的肺癌、食管癌、胃癌等5种癌症作为试点，对高危人群通过低剂量螺旋CT、胃镜、肠镜等项目开展筛查，目前已诊察6700人次，发现胃肠道腺瘤、肺结节等阳性指标1450余人，早期癌症21人，均得到及时治疗，有力推动了癌症高发人员早筛查、早诊治、早康复。

门诊常见病待遇进一步优化

制定阶梯化、差异化报销政策，助推分级诊疗，全市选择二级以下医院作为普通门诊统筹定点的参保职工，占全部签约人数的85.1%。社区医院普通门诊报销比例由70%提高到80%，普通门诊诊疗项目报销范围由534项扩大到1800余项，降低肿瘤放疗、高精度CT等102个诊疗项目的个人自付比例，全市81万余人享受待遇，减轻个人负担3.8亿。

重大疾病患者负担明显减轻

开创性实施了职工大病“二次报销”政策，对一个医疗年度内个人累计负担过重的参保人，由统筹基金给予二次支付。，我们将职工医保大病“二次”报销比例提高20个百分点，最高达到90%，起付标准由1.2万元降至1万元，取消最高报销限额。政策施行一年来，为群众减轻负担4.3亿元。

慢病管理方式不断创新

针对慢病医保服务周期长、涉及人群广、群众诉求差异性较大的实际，我市跳出传统医保服务思路，推动慢病管理数字化、智能化。线下，在部分管理水平高、门诊慢性病患者集中的定点公立医院，开设慢病管理专区，解决群众多窗口跑路、长时间排队等问题。线上，为患者提供慢病续方、医保结算、药事服务、送药上门、健康管理等“一站式”诊疗服务，逐步实现从线下就诊到线上复诊的分流。目前已在千佛山医院、省中医、市中心等医疗机构开展试点。

失能半失能家庭照护负担进一步减轻

济南在全省率先实施了职工长期护理保险制度，为失能职工承担90%的护理费用。针对不同失能群体，设置“专护”“院护”“家护”三种护理模式，把“鼻饲、压疮换药、沐浴、失禁护理”等48项服务项目纳入支付范围。截至目前，累计为1.9万余名失能、半失能参保人报销费用3.15亿元。据我们统计，全市800余名重症失能患者转入护理院享受专护待遇后，每天平均治疗费用由1260元下降到220元，降幅达82.5%。

医保扶贫成效明显

“十三五”期间，我们始终把打赢脱贫攻坚战作为首要任务，紧紧围绕“基本医疗有保障”目标，建立完善贫困人口综合医疗保障体系。贫困人口参保实现100%全覆盖，大病报销起付线由1.4万元降低至5000元，取消了封顶线，报销比例最高达到了85%，使用大病保险特药不设起付线，实行医疗再救助政策。以来，累计为9.6万人次贫困人员“一站式”报销各项医疗费用7.6亿元，政策范围内报销比例达到95%以上，贫困人口就医负担全面减轻。

新时报记者:赵璐